[cele mai frecvente tulburări electrolitice din departamentul de urgență : ce trebuie făcut imediat?]

hiponatremia este cea mai frecventă formă de tulburare electrolitică în camera de urgență. Simptomele sunt nespecifice și includ greață, amețeli și adesea căderi. Simptomele tipice ale hipernatremiei severe sunt vărsăturile, convulsiile cerebrale, somnolența și chiar coma. Diagnosticul inițial specific de laborator include măsurarea electroliților serici, a glucozei serice, a osmolarității serice și a urinei și a sodiului în urină. Scopul principal al examenului clinic este de a estima starea volumului. Dacă un pacient are hipovolemie, o perfuzie cu soluție izotonică de clorură de sodiu (0,9 %) este metoda de alegere. Dacă pacientul este euvolemic, sindromul secreției inadecvate de hormoni antidiuretici (SIADH) sau medicamente (neurotrope) ar putea fi cauza. În aceste cazuri, măsura principală este restricționarea aportului de lichide. Deoarece o corecție rapidă a nivelurilor de sodiu poate duce la mielinoliză pontină, creșterea concentrației de sodiu nu trebuie să fie mai mică de 10 mmol/l în primele 24 de ore și 18 mmol/l în primele 48 de ore. simptomele clinice ale hiperkaliemiei includ neurologice (de exemplu slăbiciune musculară, pareză, hiperreflexie, crampe și disestezie), gastro-intestinale (de exemplu greață, vărsături și diaree) și simptome cardiace (de exemplu disritmie și tulburări de conductanță). Injecția de calciu stabilizează imediat tulburările de ritm cardiac. Pentru o scădere rapidă a potasiului prin deplasarea potasiului în spațiul intracelular, se poate utiliza administrarea de glucoză cu insulină și administrarea inhalativă în doze mari de betamimetice. Eliminarea potasiului se realizează prin perfuzarea coridei izotonice de sodiu (0,9 %) cu administrarea i.v. de furosemid, rășini schimbătoare de ioni și hemodializă.