Chelation for autism spectrum disorder (ASD)
context: s-a sugerat că severitatea simptomelor tulburării de spectru autist (ASD) este corelată pozitiv cu nivelul metalelor toxice circulante sau stocate și că excreția acestor metale grele, cauzată de utilizarea agenților chelatori farmaceutici, are ca rezultat ameliorarea simptomelor.
obiective: Pentru a evalua beneficiile potențiale și efectele adverse ale agenților chelatori farmaceutici (denumiți terapie de chelare pe parcursul acestei revizuiri) pentru simptomele tulburării de spectru autist (ASD).
metode de căutare: am căutat următoarele baze de date la 6 noiembrie 2014: CENTRAL, Ovid MEDLINE, Ovid MEDLINE In-Process, Embase,PsycINFO, Cumulative Index to nursing and Allied Health Literature (CINAHL) și alte 15 Baze de date, inclusiv trei registre de studii. În plus, am verificat listele de referințe și am contactat experți.
criterii de selecție: Toate studiile randomizate controlate cu agenți chelatori farmaceutici, comparativ cu placebo, la persoanele cu TSA.
colectarea și analiza datelor: doi autori de revizuire au selectat în mod independent studii, le-au evaluat pentru riscul de părtinire și au extras date relevante. Nu am efectuat o meta-analiză, deoarece a fost inclus un singur studiu.
rezultate principale: am exclus nouă studii deoarece au fost studii non-randomizate sau au fost retrase înainte de înrolare.Am inclus un studiu, care a fost realizat în două faze. În prima fază a studiului, 77 de copii cu TSA au fost repartizați aleatoriu pentru a primi șapte zile de loțiune de glutation sau loțiune placebo, urmate de trei zile de acid dimercaptosuccinic oral (DMSA). Patruzeci și nouă de copii care s-au dovedit a fi excretori mari de metale grele în timpul primei faze au continuat la faza a doua pentru a primi trei zile de DMSA orală sau placebo urmate de 11 zile libere, ciclul repetându-se de până la șase ori. A doua fază a evaluat astfel eficacitatea dozelor multiple de DMSA orală comparativ cu placebo la copiii care au fost excretori mari de metale grele și care au primit un curs de trei zile de DMSA orală. În general, nici o dovadă nu sugerează că mai multe runde de DMSA orală au avut un efect asupra simptomelor TSA.
concluziile autorilor: această revizuire a inclus date dintr-un singur studiu, care avea limitări metodologice. Ca atare, nu s-au găsit dovezi ale studiilor clinice care să sugereze că chelarea farmaceutică este o intervenție eficientă pentru TSA. Având în vedere rapoartele anterioare de evenimente adverse grave, cum ar fi hipocalcemia, insuficiența renală și decesul raportat, riscurile utilizării chelării pentru TSA depășesc în prezent beneficiile dovedite. Înainte de efectuarea unor studii suplimentare, sunt necesare dovezi care susțin o legătură cauzală între metalele grele și autism și metode care asigură siguranța participanților.
