chirurgie cardiacă închisă pentru boli cardiace congenitale în copilărie

chirurgia cardiacă închisă în boli cardiace congenitale poate fi paliativă sau corectivă. Chirurgia paliativă are ca scop îmbunătățirea deficitului fiziologic, mai degrabă decât defectul anatomic al inimii. Procedurile paliative vizează creșterea fluxului sanguin pulmonar la copiii cianotici cu flux sanguin pulmonar scăzut (șunt Blalock-Taussig), scăderea fluxului sanguin pulmonar atunci când există flux nerestricționat (bandarea arterei pulmonare) sau îmbunătățirea amestecării venoase la copiii cianotici care necesită amestecare venoasă pulmonară și sistemică pentru supraviețuire (septectomie atrială). Indicațiile pentru paliație asupra intervenției chirurgicale corective s-au schimbat în timp. Acum rezervăm paliația pentru copiii care necesită rezistență vasculară pulmonară scăzută pentru corecție, o conductă care va necesita înlocuire pe măsură ce copilul crește sau unde riscul procedurii corective scade rapid odată cu vârsta. Pentru paliația cu șunturi sistemice până la artera pulmonară, preferăm să efectuăm un șunt Blalock-Taussig subclavian până la artera pulmonară folosind o grefă de tub sintetic (PTFE) la sugari. Mortalitatea operativă este mai mare la sugarii cu vârsta sub 1 lună, dar nu este afectată de greutate sau diagnostic. Chirurgia paliativă pentru scăderea fluxului sanguin pulmonar este limitată în primul rând la sugarii cu șunturi mari de la stânga la dreapta, unde riscul de corecție în copilărie este ridicat (VSD multiple) sau nu este fezabil (inima univentriculară). Riscul operativ de bandajare a arterei pulmonare este afectat mai ales de complexitatea defectului cardiac și de starea clinică a sugarului (insuficiență congestivă severă) la momentul intervenției chirurgicale. O septectomie de studiu pentru îmbunătățirea amestecării venoase este utilizată mai ales la sugarii cu inimă univentriculară la care septostomia balonului A fost ineficientă.(REZUMAT TRUNCHIAT LA 250 DE CUVINTE)