chist pilonidal

chistul pilonidal este format dintr-o pungă căptușită cu celule epiteliale care conține păr, fragmente de piele, glande sebacee și sudoripare în interior.

chistul pilonidal este o variantă relativ comună a chistului dermoid. În marea majoritate a cazurilor, leziunea se dezvoltă în regiunea terminală a coloanei vertebrale (regiunea sacrococcigiană), chiar la începutul canelurii care separă cele două fese, la câțiva centimetri deasupra anusului. Deși acesta este cel mai frecvent loc, chistul pilonidal poate apărea și în axile, scalpul și buricul.

în ceea ce privește structura sa, este formată dintr-o pungă căptușită cu celule epiteliale, care conține păr, fragmente de piele, glande sebacee și glande sudoripare în interior. Acumularea acestui material generează un proces inflamator care poate prezenta semne de infecție și acumulare de puroi, dând naștere unui abces (abces pilonidal). Prin urmare, cuvântul pilonidal, care înseamnă “cuib de fire de păr”, definește bine boala, care afectează cel mai mult tinerii între 15 și 30 de ani.

cauze

cauzele chistului pilonidal nu au fost încă pe deplin definite. La început, sa imaginat că a fost o problemă congenitală provocată de pliurile țesuturilor embrionare care au rămas în regiunea subcutanată. Cel puțin asta s-a întâmplat în celelalte tipuri de chisturi dermoide.

în prezent, chistul pilonidal este considerat o boală dobândită care poate reapărea. Cea mai acceptată teorie este că vătămarea este cauzată de părul liber care, prin frecare, presiune sau căldură, traversează pielea și se depune în stratul subcutanat. Prezența acestui corp străin, fără nicio legătură cu foliculii de păr (structurile în care se naște părul), generează o reacție inflamatorie care promovează formarea chisturilor.

o altă posibilitate este că modificările hormonale și glandele sebacee, asociate cu anumite afecțiuni adverse, favorizează manifestarea foliculitei, o imagine inflamatorie și infecțioasă a foliculului de păr, care se rupe în țesutul subcutanat, dând naștere la formarea unui abces pilonidal extrem de dureros. În general, bacteria responsabilă de infecție este Staphylococcus aureus, un germen care locuiește în mod normal în pielea noastră.

rămâne în continuare ipoteza că originea inflamației se află în ceea ce numim fire de păr încarnate, fire care se îndoaie și pătrund din nou în foliculul de păr unde continuă să crească, deoarece nu pot traversa straturile superficiale ale pielii.

factorii de risc

microtraumele repetate și excesul de păr mai gros și creț în regiunea coccisului, obezitatea, stilul de viață sedentar, îmbrăcămintea foarte strânsă și lipsa igienei sunt considerate principalii factori de risc pentru dezvoltarea chisturilor pilonidale.

ședința pentru o lungă perioadă de timp, prin cerințe profesionale sau în timpul practicării sportului (ciclism și călărie, de exemplu) contribuie, de asemenea, la formarea chisturilor în regiunea sacrococcigiană. Acest factor agravant a atras atenția după ce numărul de cazuri de boală pilonidală a crescut foarte mult în rândul soldaților americani care au luptat în cel de-al doilea război mondial și au călătorit ore și ore așezate pe băncile jeep-urilor care au zguduit foarte mult din cauza terenului neuniform.

simptome

chisturile mici fără urmă de infecție sunt de obicei asimptomatice, deși au o gaură mică, prin care se elimină un lichid tulbure de miros neplăcut.

simptomele apar într-adevăr în faza acută, când se formează o bucată în partea superioară a canelurii dintre fese cu semne tipice de proces inflamator și infecțios:

• durere;
• înroșirea și căldura;
• edemul și scurgerea de descărcare purulentă printr-o gaură care se deschide în piele.

pe măsură ce infecția progresează, pot apărea noi găuri care dau naștere la fistule care ajută la scurgerea puroiului. În funcție de mărimea găurii, este posibil să vedeți firele de păr din interiorul chistului și să le scoateți.

febra, greața și oboseala extremă sunt alte simptome posibile ale bolii pilonidale.

diagnostic

diagnosticul bolii pilonidale este clinic. Medicul ia în considerare istoricul pacientului, plângerile sale și examinarea amănunțită a regiunii afectate. Nu există teste specifice de laborator sau imagistice care să ajute la confirmarea diagnosticului de chisturi pilonidale și abcese. Numărul de sânge înregistrează doar o creștere a ratei leucocitelor, care se poate întâmpla pentru numeroase cauze diferite.

tratamentul

tratamentul chistului pilonidal variază în funcție de stadiul bolii. Pacientul cu chist fără simptome sau semne de infecție trebuie să rămână sub observație pentru a evalua evoluția afecțiunii.

când a existat deja formarea abcesului, procedura indicată este de a scurge descărcarea purulentă printr-o mică incizie în piele. Intervenția se efectuează sub anestezie locală, fără a fi nevoie de spitalizare. Pentru unii pacienți, această tehnică poate reprezenta o cale spre vindecare. Din păcate, în altele, boala este recurentă.

deoarece antibioticele nu produc efectul dorit în acest stadiu, indicația este chirurgicală. Tehnica cea mai frecvent utilizată este rezecția în pană a chistului, lăsând rana deschisă, fără cusături, astfel încât vindecarea să aibă loc în mod natural, din interior spre exterior. Această metodă cunoscută sub numele de “a doua intenție de vindecare” este cea mai recomandată pentru tratamentul rănilor infectate. Deși perioada de recuperare este mai lungă, riscul de recăderi este foarte scăzut. De asemenea, este posibilă închiderea plăgii cu cusături, ceea ce scurtează perioada de recuperare, dar crește riscul de convulsii ulterioare.

în perioada postoperatorie, îngrijirea rănilor trebuie dublată. Bandajul trebuie schimbat în fiecare zi, locul spălat cu soluție salină fiziologică și acoperit cu tifon.

recomandări

următoarele măsuri vă pot ajuta să preveniți formarea chisturilor pilonidale și să preveniți recidivele:

• nu stați mult timp așezat. Ridicați-vă și mergeți puțin la fiecare două ore;
• încercați să mențineți greutatea ideală pentru înălțimea și vârsta dvs.;
• păstrați Regiunea întotdeauna curată și fără umiditate sau transpirație;
• acordați preferință săpunurilor antiseptice atunci când faceți igiena locului;
• depilați Regiunea mai ales dacă părul dvs. este mai gros și creț;
• evitați să purtați lenjerie din țesături sintetice.

Notă: Deși este o complicație destul de rară, formele cronice și netratate ale chisturilor pilonidale infectate cresc riscul de a dezvolta carcinom cu celule scuamoase, unul dintre tipurile de cancer de piele.