Chisturile și convulsiile fisurilor coroide – sunt legate?
spațiul umplut cu LCR dintre fimbria hipocampului și diencefalului este definit ca fisură coroidă. De la lobul anterio-temporal până la atriul ventriculului lateral este nevoie de o curbă posterioară-superioară. Fisura coroidă se unește cu plexul coroid într-un arc în formă de C între fornix și talamus. Formarea chisturilor este rezultatul unei erori de dezvoltare care apare la momentul formării plexului coroid primitiv oriunde de-a lungul fisurii coroide.
chisturile fisurii coroide sunt umplute cu LCR și sunt considerate în cea mai mare parte neuroepiteliale sau de tip arahnoid . Chisturile neuroepiteliale sunt căptușite de epiteliu cu sau fără membrană bazală. Chisturile arahnoide, pe de altă parte, nu sunt căptușite de epiteliu și se formează între straturi de arahnoid sau între dura.
chisturile fisurilor coroide sunt rareori descrise în literatură din cauza comportamentului lor benign; alte motive posibile includ dimensiunea lor mică și tendința de colaps în timpul autopsiei. La majoritatea pacienților, acestea sunt asimptomatice, cu greu necesită tratament chirurgical. În majoritatea cazurilor, acestea sunt detectate întâmplător, în special în timpul evaluării CT/RMN a pacienților care prezintă epilepsie/convulsii. Relația dintre chisturile fisurilor coroide și convulsii este foarte controversată. Cu toate acestea, aceste chisturi pot deveni simptomatice dacă se măresc ca urmare a pulsației CSF, a efectului valvei cu bilă sau a localizării chistului. Tubbs și et al au raportat o serie de cazuri de mărire simptomatică a chisturilor fisurii coroide care au fost tratate chirurgical prin fenestrare.
pe CT / RMN, chisturile fisurilor coroide sunt cel mai bine observate pe imagini coronale unde localizarea lor extra-axială poate fi bine apreciată. Pe imaginile axiale pot fi confundate cu chisturile intra-parenchimale. Aceste chisturi au o formă de fus pe imaginile sagitale. Criteriile MR pentru a eticheta chisturile fisurilor coroide ca benigne sunt-absența masei peretelui sau a țesuturilor moi, consistența naturii omogene, intensitatea semnalului LCR, absența edemului înconjurător și absența îmbunătățirii contrastului. Dintre toate secvențele, flerul este considerat cel mai bun, deoarece permite diferențierea chisturilor cu conținut apos liber de conținutul apos non-liber, adică chisturile mal-developmentale din chisturile neoplazice/inflamatorii.
pentru a rezuma, chisturile coroide sunt benigne și în mare parte asimptomatice și necesită doar urmărire pentru a evalua dimensiunea. Chisturile coroide sunt cel mai bine observate pe secțiunile coronale pe neuroimagistică, iar printre secvențele RMN flerul este considerat superior. Aceste chisturi pot deveni simptomatice și pot provoca convulsii dacă cresc în dimensiune prin comprimarea structurilor adiacente. În astfel de cazuri, fenestrarea chirurgicală dă rezultate bune.
