[Cholecysto-cholangiografia ca alternativă la cholangiografia ductului chistic în colecistectomia laparoscopică]

cholangiografia intraoperatorie poate fi un adjuvant important la colecistectomia laparoscopică pentru a preveni leziunile ductului biliar. Canularea laparoscopică a canalului chistic poate fi foarte dificilă și consumatoare de timp. Prin urmare, am dezvoltat o tehnică simplă de colecistocholangiografie. Vezica biliară este perforată și umplută cu mediu de contrast după ce a localizat conducta chistică și a pus o clemă metalică ca punct de reper. Studiul a inclus 52 de pacienți care au avut fie colecistocholangiografie, fie colangiografie a ductului chistic. La 13 din 26 de pacienți (50%) colecistocholangiografia a eșuat din cauza obstrucției canalului chistic. Colangiogramele au arătat umplerea completă a canalelor biliare în 5 (19%) și vizualizarea incompletă în 8 cazuri (31%). Cholangiografia canalului chistic a arătat rezultate semnificativ mai bune, cu o bună delimitare a arborelui biliar în 19 cazuri (73%). Cinci colangiograme au fost suboptimale (19%) și doar 2 studii au eșuat (8%). Relația dintre canalul chistic și canalul biliar comun a fost clar vizibilă în 24 de cazuri (92%) cu colangiografia canalului chistic, comparativ cu 13 cazuri (50%) cu colecistocholangiografia. Colangiografia ductului chistic are rate de succes mai bune în delimitarea anatomiei biliare pentru a preveni leziunile ductului biliar. Colecistocholangiografia este o alternativă bună în cazurile în care conducta chistică nu poate fi vizualizată inițial.