Chryseobacterium indologenes Bacteremia fără cateter la un pacient cu o tumoare solidă
raport de caz
un bărbat, în vârstă de 54 de ani, cu carcinom cu celule scuamoase al tubului nazal drept și metastaze multiple în ganglionii limfatici cervicali regionali a fost internat în mai 2004 la Spitalul hemoragie în masă severă și incapacitatea de a înghiți. În octombrie 2003 leziunea primară și ganglionii limfatici regionali au fost excizați într-un alt spital. Între aceste două vizite la spital, pacientul a primit chimioterapie și radioterapie regională. Din cauza hemoragiei severe, a fost administrată radioterapia hemostatică regională și pacientul a fost hrănit printr-o gastrostomie. În plus, el a primit chimioterapie (metotrexat și gemcitabină) săptămânal timp de o lună. Pacientul a rămas în stare stabilă.
în ziua 46, în timp ce se afla în remisie cu un număr normal de globule albe (7 109 celule/litru), pacientul a dezvoltat rigori și o temperatură de 39 C. nicio sursă de infecție nu a fost evidentă clinic. Investigațiile de laborator au relevat un număr de celule albe din sânge de 22% 109/litru (84% granulocite, 9% limfocite și 7% monocite), un nivel de hemoglobină de 7,9 g/dl, un număr de trombocite de 116 109/litru, un nivel de 215 UI/litru de glutamil transpeptidază și un nivel de fosfatază alcalină de 169 UI/litru. Toate testele biochimice de laborator rămase au fost de neimaginat. Radiografia toracică, precum și o tomografie computerizată a creierului, pieptului și abdomenului nu au arătat nicio descoperire a infecției. Urina, rana și culturile de sânge obținute printr-un cateter Hickman au fost negative. Cu toate acestea, culturile de sânge obținute printr-un situs venos periferic au crescut o tijă gram-negativă, identificată ulterior ca Chryseobacterium indologenes. Pacientul a fost tratat cu piperacilină-tazobactam (4,5 g la fiecare 8 ore intravenos) timp de 10 zile. Febra s-a rezolvat 4 zile mai târziu. Nu au existat dovezi de recidivă în luna următoare, când a fost transferat la un alt spital. După identificarea microorganismului, cateterul a fost îndepărtat, dar cultura semicantitativă a vârfului a fost negativă. Probele de mediu, de exemplu, chiuvetă, duș, robinete, detergenți și dezinfectanți, din secția medicală a pacientului au fost colectate și cultivate așa cum este descris de Perola și colab. (14). Toate probele de mediu nu au reușit să producă C. indologenes.
trei seturi de culturi sanguine medii standard într-un total de șase sticle au fost extrase în decurs de 24 de ore. pacientul nu primea agenți antimicrobieni în momentul colectării. Culturile au fost prelucrate cu sistemul BacT / ALERT (BioMerieux, Marcy l ‘ Etoile, Franța). Creșterea bacteriană a fost detectată în decurs de 24 până la 48 de ore. cele trei sticle aerobe au crescut colonii netede, circulare, galben-pigmentate pe agar de sânge de oaie. Coloniile pigmentate galben au fost observate și pe mediul peptonic. Tipul de pigment flexirubin a fost confirmat prin adăugarea a 1 picătură de soluție KOH 10% la un pic de pastă celulară. Culoarea coloniilor s-a schimbat de la galben la roșu (Fig. 1). Organismul a fost identificat ca C. indologene atât prin reacții biochimice convenționale, așa cum s-a descris anterior (18), cât și prin sistemul de identificare API 20NE (biotype 2650205; probabilitate, 99,9%) (BioMerieux). Identificarea a fost confirmată de un laborator independent care utilizează sistemul de identificare Vitek ID-GNB (BioMerieux) (indicele de tipicitate și testele care contraindicează biopatternul tipic BGLU și BNAG ).
