CITALOPRAM PULSE-LOADING FOR TREATMENT-RESITANT obsesiv-COMPULSIVE DISORDER: date preliminare dintr-un studiu deschis

metode

am înrolat 7 pacienți cu toc sever rezistenți la tratament. Rezistența la tratament a fost definită ca non-răspuns la două studii privind inhibitorii recaptării serotoninei (SRIs), un studiu de augmentare antipsihotică și un non-răspuns la 16 sesiuni de terapie cognitiv-comportamentală (CBT) (Pallanti și colab., 2002). După o perioadă de spălare de 2 săptămâni de la medicamentele SRIs anterioare, pacienții au fost tratați cu citalopram intravenos începând cu 40 mg timp de 3 zile și crescând doza până la 80 mg din a patra zi. Pacienții au continuat tratamentul cu 80 mg citalopram intravenos timp de 18 zile (un total de 21 de zile de tratament intravenos), apoi au trecut la tratament oral (80 mg citalopram oral). Pacienții tratați cu o augmentare antipsihotică și-au continuat tratamentul antipsihotic fără nicio modificare pe parcursul întregului protocol de tratament. Nu a fost permisă psihoterapia cognitivă sau comportamentală în timpul perioadei de tratament cu citalopram intravenos sau oral. Am evaluat răspunsul la tratament utilizând scala obsesiv-compulsivă Yale-Brown (YBOCS) și scala clinică globală de îmbunătățire a impresiei (CGI – I) la momentul inițial, săptămâna 3 și săptămâna 12. Protocolul de încărcare a impulsurilor a încorporat criterii standard pentru răspunsul la tratament (>35% îmbunătățire a scorurilor y-BOCS inițiale și a CGI-I de 1 sau 2), răspuns parțial (25% îmbunătățire a scorurilor y-BOCS inițiale) și non-răspuns (<25% îmbunătățire a scorurilor y-BOCS inițiale) . Tolerabilitatea a fost evaluată printr-un formular de raport clinic. Am evaluat efectele secundare cardiace presupuse cu o electrocardiografie la momentul inițial, după a patra zi de perfuzie și înainte de a trece la terapia orală, monitorizând orice modificare a QTc. De asemenea, am monitorizat nivelurile de sodiu pe tot parcursul tratamentului.