CMS MDS 3.0 subseturi de articole (versiunea 1.17.2)

Seturi de articole finale MDS (versiunea 1.17.2) pentru 1 octombrie 2020

ca răspuns la solicitările Agenției Medicaid de stat și ale părților interesate, CMS a actualizat seturile de articole MDS 3.0 (versiunea 1.17.2) date tehnice specificații. Aceste modificări vor sprijini calcularea codurilor de plată PDPM pentru evaluările OBRA atunci când nu sunt combinate cu evaluarea SNF PPS de 5 zile, în special seturile de elemente de evaluare OBRA comprehensive (NC) și OBRA quarterly (NQ), ceea ce nu a fost posibil cu setul de elemente versiunea 1.17.1. Acest lucru va permite agențiilor Medicaid de stat să colecteze și să compare codurile de plată RUG-III/IV cu cele PDPM și, prin urmare, să informeze viitoarele lor modele de plată.

modificările specificațiilor de date tehnice care acceptă aceste modificări sunt conținute în Erata v3.00.5 care poate fi accesată în fișierul: MDS 3.0 specificații de date errata (v3.00.5) Final 06-18-2020 în secțiunea Descărcări a paginii de informații tehnice MDS 3.0. Materialele justificative, inclusiv raportul istoric al modificărilor articolelor 1.17.2 și seturile de articole 1.17.2 revizuite, pot fi accesate în fișierul: MDS 3.0 Seturi de articole finale v1.17.2 pentru 1 octombrie 2020 zip, care sunt, de asemenea, postate în secțiunea Descărcări a paginii de informații tehnice MDS 3.0.

Departamentul de servicii sociale (DSS) este obligat să prezinte o demonstrație Medicare Upper Payment Limit (UPL) pentru facilitățile de asistență medicală la CMS la sfârșitul fiecărui an fiscal de stat. În prezent, demonstrația UPL a facilității de asistență medicală din Missouri se bazează pe sistemul de rambursare a grupurilor de utilizare a resurselor Medicare (Covoare) și pe datele MDS asociate. Odată cu schimbarea Medicare în rambursarea către PDPM, CMS a indicat că la un moment dat calculele covoarelor nu vor mai fi acceptate. În acel moment, sau poate mai devreme, statul anticipează tranziția demonstrației UPL pentru a se baza pe metodologia de plată PDPM pe care Medicare o folosește acum. DSS va avea nevoie de elementele de date suplimentare pentru a efectua acest calcul. Acest lucru va permite DSS să continue să alinieze calculul UPL pentru a reflecta cel mai bine metodologia de plată Medicare. DSS poate utiliza, de asemenea, datele suplimentare pentru viitoarele analize bazate pe acuitate care ar necesita aceste elemente de date.

deoarece Missouri va necesita calcularea codurilor de plată PDPM pentru evaluările OBRA atunci când nu sunt combinate cu o evaluare PPS SNF de 5 zile, SNFs și NFs din Missouri vor trebui să completeze elemente suplimentare privind evaluările OBRA atunci când nu sunt combinate cu o evaluare PPS SNF de 5 zile. Elementele suplimentare includ:

• GG0130 articole de auto-îngrijire;
• Gg0170 articole de mobilitate;
• i0020 și I0020b articole cu afecțiuni medicale primare;
• J2100 articol chirurgical Recent. Dacă J2100 este bifat da, J2300-J5000 trebuie finalizate.

instrucțiuni de codificare pentru aceste elemente privind evaluările OBRA atunci când nu sunt combinate cu o evaluare SNF PPS de 5 zile vor fi viitoare, așa că rămâneți la curent.