coarctarea aortei

ce este coarctarea aortei?

Faceți clic pe imagine pentru a mări.

coarctarea aortei este un defect cardiac congenital (prezent la naștere) care implică o îngustare a aortei.

aorta este artera mare care transportă sângele umplut cu oxigen (roșu) din ventriculul stâng către corp. Are forma unui baston de bomboane. Primul se ridică la cap (aorta ascendentă), apoi se curbează într-o formă C, deoarece arterele mai mici atașate la acesta transportă sânge la cap și brațe (arcul aortic). După curbă, aorta se îndreaptă din nou și coboară în abdomen, unde transportă sânge în partea inferioară a corpului (aorta descendentă).

segmentul îngustat numit coarctație poate apărea oriunde în aortă, dar este mai frecvent în partea care urmează arcului aortic. Această îngustare restricționează cantitatea de sânge oxigenat (roșu) care poate călători în corpul inferior. Pot exista grade diferite de îngustare.

Faceți clic pe imagine pentru a mări.

cu cât îngustarea este mai severă, cu atât copilul are mai multe simptome și cu atât problema este mai rapidă detectată. În unele cazuri, coarctarea este detectată în timpul copilăriei. În altele, însă, este posibil să nu fie perceput până la vârsta școlară sau adolescență.

aproximativ jumătate dintre copiii cu coarctație a aortei au, de asemenea, valvă aortică bicuspidă-o supapă care are 2 pliante în loc de cele obișnuite 3.

coarctarea aortei apare la un procent mic de copii cu boli cardiace congenitale. Acest defect este mai frecvent la băieți decât la fete.

ce cauzează coarctarea aortei?

unele defecte cardiace congenitale pot avea o legătură genetică care cauzează probleme cardiace care apar cel mai adesea în anumite familii. Acest defect cardiac apare sporadic (întâmplător) de cele mai multe ori, fără niciun motiv clar pentru dezvoltarea sa.

de ce coarctarea aortei este o preocupare?

coarctarea aortei provoacă mai multe probleme.

• ventriculul stâng trebuie să lucreze mai mult pentru a muta sângele prin îngustarea aortei. În timp, ventriculul stâng nu mai poate rezista acestei tulpini suplimentare și oprește pomparea sângelui în organism în mod eficient.

• tensiunea arterială este mai mare înainte de îngustare și mai mică. Copiii mai mari pot avea dureri de cap din cauza presiunii excesive în vasele capului sau crampe la nivelul picioarelor sau abdomenului din cauza fluxului sanguin slab în aceste regiuni. În plus, rinichii pot să nu producă suficientă urină, deoarece au nevoie de o anumită cantitate de sânge pentru a curge și de o anumită presiune pentru a face această sarcină.

• pereții aortei ascendente, arcul aortic sau oricare dintre arterele din cap sau brațe pot deveni slabi din cauza presiunii ridicate. Rupturi spontane pot apărea în oricare dintre aceste artere, ceea ce poate provoca un accident vascular cerebral sau sângerare incontrolabilă.

¿care sunt simptomele coarctării aortei?

simptomele percepute în copilăria timpurie sunt cauzate de îngustarea aortică moderată până la severă. Următoarele sunt cele mai frecvente simptome ale coarctării aortei. Cu toate acestea, fiecare copil poate prezenta simptome diferit. Simptomele pot include:

• iritabilitate;

• paloare;

• sudoare;

• respirație grea și / sau rapidă;

• alimente insuficiente;

• eșecuri de creștere în greutate; și

• picioare sau picioare reci;

• lipsa pulsului sau scăderea pulsului în picioare; și

• tensiunea arterială în brațe semnificativ mai mare decât în picioare.

o îngustare ușoară nu poate provoca simptome. Adesea, un copil de vârstă școlară sau un adolescent este pur și simplu perceput ca având hipertensiune arterială sau un murmur cardiac în timpul unui examen fizic. Unii se pot plânge de dureri de cap sau crampe în părțile inferioare ale corpului.

simptomele coarctării aortei pot arăta ca alte afecțiuni medicale sau probleme cardiace. Consultați întotdeauna furnizorul de asistență medicală al copilului dvs. pentru un diagnostic.

cum este diagnosticată coarctarea aortei?

este posibil ca furnizorul de asistență medicală al copilului dvs. să fi detectat un murmur cardiac în timpul unui examen fizic și să fi trimis copilul la un cardiolog pediatru pentru un diagnostic. Un murmur cardiac este pur și simplu un zgomot cauzat de turbulența sângelui care curge prin blocaj din blocajul din segmentul care prezintă coarctarea aortei. Simptomele pe care le are copilul dvs. vor ajuta, de asemenea, la determinarea diagnosticului.

un cardiolog pediatru este specializat în diagnosticul și gestionarea medicală a defectelor cardiace congenitale, precum și a problemelor cardiace care se pot dezvolta în timpul copilăriei. Cardiologul va face un examen fizic, va asculta inima și plămânii copilului dvs. și va face alte observații pentru a ajuta la stabilirea diagnosticului. Locația din piept în care se aude cel mai bine murmurul, precum și volumul și calitatea acestuia (dur, tare etc.) va oferi cardiologului o idee inițială despre problema cardiacă pe care o poate avea copilul dumneavoastră. Screeningul pentru bolile cardiace congenitale variază în funcție de vârsta copilului, starea clinică și preferințele instituționale. Unele teste care pot fi recomandate includ:

• razele x ale tórax.Se acesta este un test de diagnostic care utilizează raze X invizibile pentru a produce imagini ale țesuturilor interne, oaselor și organelor pe o placă;

• electrocardiogramă (ECG).Un test care înregistrează activitatea electrică a inimii, arată ritmuri anormale (aritmii) și detectează deteriorarea mușchiului cardiac;

• ecocardiogramă (ecou). O procedură care evaluează structura și funcția inimii prin utilizarea undelor sonore care sunt înregistrate pe un senzor electronic care produce o imagine în mișcare a inimii și a valvelor cardiace; iar marea majoritate a coarcțiilor aortei sunt diagnosticate prin ecocardiograme;

• cateterism cardiac. O procedură de diagnostic care utilizează un cateter plasat în interiorul venelor și arterelor inghinale și avansuri la inima. Colorantul de Contrast este injectat în inimă și aortă și sunt luate imagini ale anatomiei. Cateterizarea poate fi, de asemenea, utilizată pentru a îmbunătăți starea coarctării dacă copilul este suficient de bătrân; și

• imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Aceasta este o procedură de diagnosticare care utilizează o combinație de magneți mari, frecvențe radio și un computer pentru a face imagini detaliate ale organelor și structurilor din corp.

tratamentul pentru coarctarea aortei

furnizorul de servicii medicale al copilului dumneavoastră va determina tratamentul specific pentru coarctarea aortei în funcție de:

• vârsta, starea generală de sănătate și istoricul medical al copilului dumneavoastră;

• cât de avansată este boala;

• toleranța că copilul dumneavoastră are medicamente, proceduri sau terapii specifice;

• așteptările evoluției anomaliei; și

• opinia sau preferința dvs.

coarctarea aortei este tratată prin repararea vasului îngustat. În prezent există mai multe opțiuni disponibile.

• cateterism cardiac intervențional. Cateterizarea cardiacă intervențională este o opțiune pentru tratament. În timpul procesului, copilul este sedat și un tub mic, subțire, flexibil (cateter) este introdus într-un vas de sânge în zona inghinală și ghidat în inimă. Odată ce cateterul este în inimă, cardiologul va trece un balon umflat prin secțiunea îngustată a aortei pentru a întinde zona și a deschide zona. Un dispozitiv mic, numit stent, poate fi, de asemenea, plasat în zona îngustată după dilatarea balonului pentru a menține aorta deschisă. De obicei, va trebui să rămâneți în spital pentru observație până a doua zi.

• reparații chirurgicale. Coarctarea copilului dumneavoastră poate fi reparată chirurgical în sala de operație. Reparația chirurgicală se efectuează sub anestezie generală. Zona îngustată este îndepărtată chirurgical sau mărită cu ajutorul structurilor înconjurătoare sau a unui plasture.

unii copii foarte bolnavi necesită îngrijire în unitatea de terapie intensivă (UCI) înainte de procedură și pot avea nevoie chiar de repararea coarctării aortice. Alții care au puține simptome vor fi programați pentru reparații mai puțin urgent.

după operație, bebelușii se vor întoarce la unitatea de terapie intensivă (UCI) pentru o monitorizare atentă în timpul recuperării.

în timp ce vă aflați în UTI, echipamente speciale vor fi folosite pentru a vă ajuta să vă recuperați, inclusiv:

• respirator artificial. Echipament care vă ajută copilul să respire în timpul anesteziei în timpul operației. Un tub mic de plastic introdus prin trahee și atașat la respirator, care respiră pentru copilul dumneavoastră în timp ce el sau ea este prea amorțit pentru a respira eficient pe cont propriu. Mulți copii stau pe un ventilator pentru o vreme după operație, astfel încât să se poată odihni;

• catetere intravenoase (IV).Tuburi mici de plastic introduse prin piele în vasele de sânge pentru a furniza fluide IV și medicamente importante pentru recuperarea copilului dumneavoastră după operație;

• linia arterială. Un IV specializat care este plasat la încheietura mâinii sau în orice altă zonă a corpului în care poate fi luat pulsul și care măsoară constant tensiunea arterială în timpul intervenției chirurgicale și în timp ce copilul dumneavoastră se află în unitatea de terapie intensivă;

• tub nazogastric (NG).Un mic tub flexibil care scurge bulele de gaz și acid care se pot forma în stomac în timpul intervenției chirurgicale;

• cateter urinar. Un mic tub flexibil care permite urinei să se scurgă din vezică și măsoară exact cantitatea de urină pe care o produce corpul, ajutând la determinarea modului în care funcționează inima. După operație, inima va fi puțin mai slabă decât înainte, astfel încât organismul poate începe să rețină lichid, provocând inflamații și umflături. Diureticele pot fi administrate pentru a ajuta rinichii să elibereze excesul de lichide din organism;

• tubul toracic. Un tub de drenaj poate fi introdus pentru a elibera pieptul de sânge care altfel s-ar acumula după închiderea inciziei. Sângerarea poate apărea timp de câteva ore sau chiar zile după operație; și

• monitor cardiac. Un computer care afișează continuu o imagine a ritmului cardiac al copilului dvs. și monitorizează ritmul cardiac, tensiunea arterială și alte valori.

în timp ce copilul dvs. se află în sau în afara unității de terapie intensivă, este posibil să aibă nevoie de alte echipamente care nu sunt menționate aici. Personalul spitalului vă va spune ce echipament este necesar.

copilul dumneavoastră se va simți cel mai bine cu diferite medicamente; unele vor ameliora durerea, iar altele vor reduce anxietatea. În plus, personalul va avea nevoie de ajutorul dvs. pentru a liniști și a mângâia copilul.

după externarea din unitatea de terapie intensivă, copilul dvs. se va recupera într-o altă unitate din spital pentru câteva zile înainte de a se întoarce acasă. Înainte de a fi externat, veți învăța cum să vă îngrijiți acasă. Vi se va spune despre medicamentele pe care trebuie să le luați de ceva timp. Veți primi, de asemenea, instrucțiuni despre medicamente, restricții de activitate și întâlniri de urmărire.

perspective pe termen lung după repararea coarctării chirurgicale

majoritatea copiilor cu repararea coarctării chirurgicale duc o viață sănătoasă. În timp, activitatea, apetitul și nivelurile de creștere ar trebui să revină la normal.

pentru a preveni infecția, cardiologul copilului dumneavoastră vă poate recomanda administrarea de antibiotice înainte de intervenții chirurgicale sau proceduri majore, cum ar fi curățarea dentară.

pe măsură ce copilul crește, aorta se poate îngusta din nou. Dacă se întâmplă acest lucru, poate fi necesară o procedură sau o operație cu balon pentru a repara coarctarea. O evaluare RMN este de obicei recomandată. Dacă se suspectează un anevrism sau o disecție, se poate face și o tomografie computerizată (CT) pentru a evalua mai bine anatomia înainte de a decide opțiunile de tratament.

controlul tensiunii arteriale este foarte important. Adesea, tensiunea arterială a copilului este ridicată după repararea chirurgicală a coarctării aortei. În acest caz, medicamentele pot fi prescrise pentru a ajuta la scăderea tensiunii arteriale a copilului.

monitorizarea regulată în unitățile de îngrijire pentru copii sau adulți cu probleme cardiace congenitale ar trebui să continue pe tot parcursul vieții pacientului.

întrebați furnizorul de asistență medicală al copilului dvs. despre perspectivele specifice ale cazului dvs.