Cochrane

care este problema?

o tulburare hepatică care apare în timpul sarcinii, cel mai adesea în ultimele trei luni, provoacă de obicei mâncărime (prurit), care poate fi foarte tulburătoare pentru femeia însărcinată. Acizii biliari se acumulează în ficat și cresc concentrația de acizi biliari în sânge, deși nu se manifestă întotdeauna cu simptome. Semnele și simptomele se rezolvă adesea spontan în primele zile după naștere, de obicei în decurs de patru până la șase săptămâni. Deși boala nu este bine cunoscută, există o asociere cu nașterea prematură și nașterea mortală în rândul pacienților cu forme mai severe ale bolii. Au fost sugerate multe tratamente. Aceasta este o actualizare a unei revizuiri publicate pentru prima dată în 2001 și ultima actualizare în 2013.

de ce este important acest lucru?

mâncărimea poate fi dezactivată. Nașterea mortală și nașterea prematură sunt rezultate adverse grave care sunt importante pentru prevenire.

ce dovezi au fost găsite?

în decembrie 2019, au fost solicitate dovezi și au fost identificate 26 de studii cu 2007 pacienți. Studiile au evaluat nouă intervenții diferite, dar pentru majoritatea acestora, studiile au fost mici și cu risc ridicat de părtinire; prin urmare, nu au putut fi trase concluzii ferme. Cu toate acestea, cel mai frecvent utilizat tratament, acidul ursodeoxicolic (AUDC), dintre care au fost identificate șapte studii (1008 pacienți), a inclus două studii cu risc scăzut de părtinire (755 pacienți). În prezent, există dovezi că AUDC reduce probabil mâncărimea (dovezi de certitudine moderată). Cu toate acestea, dimensiunea efectului este mică și pentru multe femei însărcinate, este posibil să nu merite. Dovezile privind efectul ASCD asupra nașterii unui copil mort sau a tulburării fetale sunt neclare, în principal din cauza limitărilor în proiectarea studiului și a rezultatelor inexacte (dovezi de certitudine foarte scăzute).

ce înseamnă asta?

deși AUDC nu s-a dovedit a preveni rezultatele adverse ale colestazei intrahepatice a sarcinii, nu există un alt tratament eficient pentru această afecțiune și există o mică reducere a mâncărimii materne.

sunt necesare mai multe studii de înaltă calitate ale altor tratamente pentru a identifica ceea ce este eficient pentru mâncărimea maternă și pentru a preveni rezultatele adverse. De asemenea, ar fi util să se identifice pacienții care sunt mai predispuși să răspundă la AUDC (de exemplu, dacă concentrațiile de acid biliar afectează modul în care pacienții cu IGC răspund la tratamentul cu AUDC).