Cochrane
întrebare de revizuire
pentru a evalua eficacitatea și siguranța tratamentului cu antibiotice pentru nou-născuții cu sifilis congenital.
context
femeile însărcinate cu sifilis îl pot transmite prin placentă la făt sau la naștere la nou-născut; în astfel de cazuri se spune că bebelușul are sifilis congenital. Aceasta continuă să fie o problemă substanțială de sănătate publică în multe țări. În 2007, Organizația Mondială a Sănătății a lansat o inițiativă globală pentru eliminarea transmiterii sifilisului de la mamă la copil.
caracteristicile studiului
am identificat doar două studii clinice în urma căutărilor extinse ale bazelor de date medicale efectuate până la 23 mai 2018 și au implicat două formulări principale de penicilină, penicilină benzatină cu acțiune îndelungată și benzilpenicilină procaină. Ambele studii au recrutat sugari cu sifilis congenital asimptomatic (fără simptome). Primul cu 22 de nou-născuți a fost efectuat în Africa de Sud și a comparat penicilina benzatină fără tratament. Al doilea studiu a fost efectuat în SUA și a recrutat 169 de sugari și a comparat eficacitatea benzatinei penicilină și procaină benzilpenicilină.
rezultate cheie
primul studiu a arătat că nu a existat o diferență în rata decesului neonatal din orice cauză, în plus, rezultatele au sugerat o posibilă reducere a proporției nou-născuților cu manifestări clinice ale sifilisului congenital. De asemenea, administrarea penicilinei crește numărul de pacienți care prezintă un răspuns favorabil în ceea ce privește testul utilizat pentru monitorizarea activității bolii (cura serologică). Acest studiu a fost oprit devreme după ce au existat patru cazuri de sifilis congenital găsite în grupul fără tratament și niciunul în grupul cu penicilină.
al doilea studiu a arătat că atât penicilina benzatină, cât și benzilpenicilina procaină au fost probabil la fel de eficiente în tratarea sifilisului congenital pentru rezultatele absența manifestărilor clinice ale sifilisului congenital și vindecarea serologică. Niciunul dintre studii nu a evaluat efectele secundare ale tratamentului.
calitatea probelor
calitatea probelor pentru primul studiu a fost scăzută din cauza raportării slabe a metodelor de studiu. Pentru cel de-al doilea studiu, au existat dovezi de înaltă calitate pentru absența manifestărilor clinice ale sifilisului congenital la nou-născuți, dar dovezi de calitate moderată pentru vindecarea serologică datorită puține date.
concluzii
comparativ cu absența intervenției, tratamentul cu penicilină benzatină poate crește ratele de vindecare serologică până la vârsta de trei luni și poate reduce manifestarea clinică a sifilisului congenital. Probabil că nu există nicio diferență între penicilina benzatină cu acțiune îndelungată și benzilpenicilina procaină pentru tratarea nou-născuților cu sifilis congenital.
