colelitiază

vezica biliară este o pungă mică între ficat și intestin. Este responsabil pentru depozitarea bilei produse de ficat (un lichid care facilitează absorbția unor alimente) și care va trebui trimis în intestin atunci când alimentele ajung după masă. Tubul care leagă ficatul de intestin se numește canalul biliar comun și este la canalul biliar comun că vezica biliară își golește conținutul. Pancreasul își golește, de asemenea, conținutul în conducta biliară comună.
colelitiaza este formarea de Pietre (Pietre) in interiorul vezicii biliare. În multe cazuri, acestea nu produc niciun fel de probleme și sunt diagnosticate accidental, atunci când se face o radiografie a abdomenului sau o ecografie. Alteori, însă, pot provoca diverse complicații.

¿care sunt cauzele colelitiazei?

cauzele pietrelor vezicii biliare nu sunt bine cunoscute, dar s-a observat că se fac mai frecvent în:

• femei, mai ales dacă au fost tratate cu contraceptive orale sau au avut mai mulți copii.
• persoane obeze.
• persoanele care consumă diete bogate în colesterol.
• persoanele care au o pierdere bruscă în greutate.
• persoane cu vârste înaintate.
• utilizarea unor medicamente, cum sunt fibrații, pentru scăderea trigliceridelor.
• prezența unor boli caracterizate prin distrugerea celulelor roșii din sânge în interiorul sângelui (anemii hemolitice).

pietrele pot fi colesterol (80% din timp) sau bilirubină (20%). Acestea din urmă apar mai des la persoanele cu anemii hemolitice.

ce simptome provoacă colelitiaza?

în general, calculele pot:

• nu produce simptome. Pacienții sunt asimptomatici, iar pietrele sunt descoperite întâmplător. Șansa ca acești oameni să dezvolte complicații de-a lungul vieții lor este mică. Nu există multe studii, dar se estimează că doar 1 din 5 (20%) va dezvolta o clinică legată de pietre în tot restul vieții sale.
• colică biliară. Se compune din durere severă, uneori plictisitoare, în regiunea superioară dreaptă a abdomenului, uneori radiind în zona stomacului, în spate sau în umărul drept și, de obicei, însoțită de greață și vărsături, adesea bilă. Apare ca urmare a uneia dintre pietrele din interiorul vezicii biliare care încearcă să iasă, să o obțină sau nu. De obicei, piatra împiedică parțial ieșirea bilei din vezica biliară și este ceea ce provoacă durerea. Colica biliară poate apărea după o masă bogată în grăsimi și poate dura câteva minute sau câteva ore. Dacă durează mult timp, este necesar să se creadă că poate exista o inflamație a vezicii biliare (colecistită).
• Coledocholitiază. Piatra, dacă a părăsit vezica biliară, ajunge la conducta biliară comună, unde poate fi prinsă obstrucționând ieșirea bilei, secrețiile hepatice și, uneori, secreția sucurilor pancreatice. Ca urmare, pot exista leziuni ale ficatului (manifestate prin creșterea transaminazelor și bilirubinei) și pancreasului (pancreatită). Din punct de vedere clinic, produce aceeași durere și vărsături ca și colica biliară, dar se poate observa că pacientul este oarecum galben (icter)și că urina este mai închisă la culoare.
• pancreatită acută. Piatra, prin conectarea canalului biliar comun, previne, de asemenea, scurgerea fluidului din pancreas provocând inflamația acestuia.
• colecistită. Piatra previne scurgerea bilei din vezica biliară care se inflamează. Durerea durează în timp ore întregi și este de obicei asociată cu febră și stare generală de rău.

mulți pacienți cu pietre ale vezicii biliare raportează o serie de simptome vagi, cum ar fi digestia grea, greutatea stomacului, dificultatea digestiei, flatulența, râsul frecvent etc.Aceste simptome nu sunt legate de prezența colelitiazei și, în general, nu ar trebui să motiveze niciun tratament specific.

¿cum este diagnosticată colelitiaza?

diagnosticul de colelitiază se face prin ultrasunete, observând pietre în interiorul vezicii biliare. Ecografia este, de asemenea, utilizată pentru a diagnostica posibilele complicații, deși uneori este necesar să se efectueze alte tehnici, cum ar fi scanarea CAT sau colangiografia.

care este prognosticul pentru colelitiază?

majoritatea pacienților care au colelitiază și sunt asimptomatici nu vor avea niciodată simptome.
pacienții care prezintă simptome ca urmare a pietrelor sau care au avut o complicație (coledocholitiază, colecistită, pancreatită), pot progresa bine în timpul complicației, dar au un risc foarte mare de a prezenta o nouă complicație în viitor, de aceea este recomandabil să aveți o intervenție chirurgicală.

colelitiaza este ereditară?

da, există date care sugerează o anumită componentă ereditară care favorizează dezvoltarea pietrelor în vezica biliară. Prezența colelitiazei este mai frecventă în diferite familii și în frații gemeni.

care este tratamentul colelitiazei?

prezența colelitiazei necomplicate nu necesită tratament. Indicațiile pentru operarea unei colelitiază (colecistectomie, adică îndepărtarea vezicii biliare) sunt:

• simptome comune (colică biliară), care interferează cu viața normală a pacientului
• prezența unor complicații anterioare (colecistită sau pancreatită).
• prezența factorilor care sunt asociați cu un risc crescut de complicații viitoare, cum ar fi prezența unei vezicii biliare complet calcificate (vezica biliară din porțelan).
• pacienți cu pietre foarte mari (mai mari de 3 cm) sau într-o vezică biliară care are o structură anormală.

în general, atunci când nu există complicații, colelitiaza este operată prin chirurgie laparoscopică (colecistectomie laparoscopică). Colecistectomia deschiderea tradițională în abdomen se efectuează numai atunci când există dificultăți sau contraindicații pentru a efectua o colecistectomie laparoscopică (de exemplu, intervenția chirurgicală a abdomenului anterior cu cicatrici multiple, probleme de coagulare a sângelui, modificări anatomice etc.) sau dacă ați încercat deja acest lucru și nu ați reușit să efectuați din orice motiv.
la unii pacienți cu pietre mici (mai mici de 1 cm) care nu sunt calcificate, medicamentul poate încerca să le facă să dispară. Pentru aceasta, se aplică tratamentul cu acid ursodeoxicolic. Aproximativ jumătate dintre pacienți vor putea dispărea după 1 an de tratament. În prezent este utilizat puțin, dar poate fi indicat la pacienții care continuă să formeze pietre în ciuda faptului că au îndepărtat vezica biliară.