colestaza intrahepatică a sarcinii (ICP): simptome, tratament și remedii

colestaza Obstetrică (OC), cunoscută și sub denumirea de colestază intrahepatică a sarcinii (ICP), este o afecțiune hepatică rară care afectează 0,5% până la 2% din sarcini (1). Este mai răspândită în rândul anumitor grupuri etnice, cum ar fi indienii Araucanieni și femeile de origine scandinavă (2).

citiți acest post MomJunction pentru a afla mai multe despre colestaza obstetrică, cauzele, simptomele, tratamentul și restricțiile alimentare.

Ce Este Colestaza Obstetrică?

colestaza obstetrică este o afecțiune care reduce fluxul normal de bilă din ficat.

în mod normal, ficatul produce bilă, care curge prin canalele biliare în intestin, unde ajută la digerarea alimentelor.

dar în cazul colestazei obstetricale, fluxul biliar în intestine este redus. Aceasta acumulează sărurile biliare, care se scurg în sânge și crește cantitatea de săruri biliare din sânge.

excesul de săruri vă face pielea foarte mâncărime, provocând o afecțiune numită prurit. Acest lucru apare de obicei în ultimele trei luni de sarcină și, uneori, chiar mai devreme. Dar lucrul bun este că sărurile biliare crescute și pruritul dispar după naștere și nu provoacă complicații pe termen lung pentru mamă sau copil (3).

Ce Cauzează Colestaza Obstetrică?

cauza exactă a colestazei în timpul sarcinii nu este cunoscută. Cu toate acestea, se știe că este afectat de următorii factori (4):

1. Hormonal: o creștere a hormonilor de sarcină, estrogen și progesteron, poate afecta funcția hepatică. Studiile arată că colestaza obstetrică apare de obicei în ultimul trimestru, când nivelurile de estrogen sunt mai mari. Este, de asemenea, frecvent la sarcinile gemene și triplete atunci când nivelurile hormonale sunt ridicate.

1. Genetic: în unele cazuri, colestaza obstetrică poate rula în familii (dar poate sări peste unele generații). Cei cu predispoziție genetică la OC pot moșteni, de asemenea, o problemă asociată cu producerea bilei și trecerea prin canalele biliare. OC poate să nu fie o preocupare majoră decât dacă sunteți gravidă, deoarece o creștere a activității hormonale în timpul sarcinii poate modifica echilibrul hormonal.

1. factorii de mediu: OC este mai frecventă în timpul iernilor, iar incidența este ridicată atunci când este combinată cu factori nutriționali precum deficitul de seleniu (4).

oricare ar fi cauza, această afecțiune apare numai în timpul sarcinii.

care sunt simptomele și semnele de colestază intrahepatică a sarcinii/ colestază obstetrică?

cel mai frecvent simptom al colestazei obstetricale este mâncărimea, care se dezvoltă de obicei fără erupție cutanată. Poate începe după 24 de săptămâni de sarcină, când nivelurile hormonale sunt la vârf. Cu toate acestea, majoritatea femeilor pot avea mâncărime severe în ultimul trimestru de sarcină. Următoarele caracteristici ale mâncării pot fi observate în timpul colestazei sarcinii.

• apare pe palme și tălpi, dar poate afecta și alte zone ale corpului.
• mâncărimea se înrăutățește noaptea și tinde să se înrăutățească, până când aveți copilul.
• mâncărimea poate fi ușoară până la severă.
• mâncărimea severă vă poate afecta modelul de somn, starea de spirit și concentrarea.

alte simptome, deși rare, includ (5) :

• oboseală
• stare de rău sau de rău
• culoare închisă a urinei
• scaune palide
• aversiuni alimentare
• icter ușor, caracterizat prin urină galbenă, piele sau alb al ochiului
• durere în jurul ficatului, de obicei la nivelul hipocondrul drept
• greață
• depresie
• oboseală

ocazional, mâncărimea ușoară este normală. Dar dacă dezvoltați o mâncărime constantă care se înrăutățește în combinație cu simptomele de mai sus, ar trebui să vă adresați imediat medicului dumneavoastră.

Cum Este Diagnosticată Colestaza Obstetrică?

colestaza obstetrică este diagnosticată prin teste de sânge. Medicul dumneavoastră vă va discuta simptomele, istoricul familial și istoricul medical și vă va recomanda câteva teste pentru măsurarea acizilor biliari și a enzimelor hepatice.

aceste teste vor verifica colestaza obstetrică și vor detecta și alte cauze de mâncărime.

1. test de acid biliar: acesta este cel mai specific test pentru OC. Măsoară nivelurile de acizi biliari din sânge. Intervalul normal este de 0-10 micromol / L, iar orice citire peste acest interval detectează prezența OC (6).

1. testul funcției hepatice (LFT): verifică funcționarea ficatului prin măsurarea diferitelor niveluri de enzime. Enzimele primare, inclusiv alanin transaminaza (ALT) și aspartat transaminaza (AST), vor crește anormal în cazul OC.

uneori nivelurile de acid biliar cresc în timp ce ALT și AST rămân normale. În alte cazuri, enzimele hepatice vor crește, iar acizii biliari rămân normali. În ambele cazuri, acizii biliari sunt testați dacă există mâncărime recurente (7).

Care Sunt Riscurile Colestazei Obstetricale?

pentru viitoarea mamă

colestaza obstetrică poate duce la deficit de vitamina K și poate afecta capacitatea organismului de a coagula sânge. Există un risc crescut de sângerare, deoarece durează mai mult timp pentru a se opri. Cu toate acestea, cercetarea din spatele acestui lucru este nedeterminată. Medicul dumneavoastră vă va sugera suplimente de vitamina K pentru a trata problema coagulării (8).

puteți fi supus mai multor întâlniri prenatale, astfel încât medicul să vă poată examina cu atenție. Testele medicale implică:

• urmărirea mișcărilor copilului
• ascultarea bătăilor inimii copilului
• ecografii pentru a monitoriza creșterea și bunăstarea copilului

pentru copilul nenăscut

• copilul dumneavoastră poate trece primul scaun (meconiu) în timp ce este încă în uter. Prin urmare, ar putea provoca probleme de respirație după naștere.
• puteți intra în travaliu prematur dacă medicul vă recomandă o livrare timpurie.
• există un risc crescut de naștere mortală, motiv pentru care medicul sugerează travaliul indus la aproximativ 37 până la 38 de săptămâni (9).

medicul dumneavoastră va decide cu privire la travaliul indus, în funcție de analizele de sânge și de nivelurile de acid biliar din sânge. Dacă colestaza obstetrică este prea severă, poate fi necesar să vă induceți travaliul înainte de 37 de săptămâni (10).

Cum Este Tratată Colestaza Obstetrică?

scopul principal al tratamentului este ameliorarea pruritului. Următoarele măsuri pot ajuta la ameliorarea pruritului asociat cu colestaza obstetrică (11):

• băi cu apă rece
• înmuierea picioarelor și a mâinilor în apă cu gheață
• aplicarea lotiunii de calamină pe regiunile cu mâncărime
• aplicarea cremelor care conțin extracte de calendula și mușețel. Se spune că acestea reduc mâncărimea și roșeața cauzate în timpul sarcinii.
• utilizarea săpunurilor ușoare și a detergenților
• alegerea gelurilor ușoare de duș pentru baie în locul celor grele, parfumate, care conțin formulări dure
• evitarea băilor cu apă caldă
• purtarea hainelor largi și din bumbac
• urmând o dietă sănătoasă echilibrată (reduceți alimentele grase și grase)
• odihnindu-vă ori de câte ori vă obosiți
• evitarea condițiilor meteorologice calde și umede
• evitarea alcoolului și a drogurilor, deoarece acestea sunt toxice pentru ficat și îi provoacă leziuni ireversibile

măsurile de mai sus pot oferi o ușurare temporară, în special înainte de culcare, astfel încât mâncărimea să vă ușureze și să vă permită să aveți un somn bun.

tratament Medical pentru gestionarea colestazei în timpul sarcinii:

medicația vizează de obicei scăderea nivelului de sare biliară, ameliorarea mâncărimii și protejarea copilului. Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă prescrie următoarele medicamente pentru colestază obstetrică.

• acid ursodeoxicolic (ursodiol), care elimină mâncărimea și normalizează ficatul și acizii biliari (11).
• steroizi (dexametazonă) cu un management atent. Ele ajută la maturitatea plămânilor copilului (12).
• suplimente de vitamina K pentru a ajuta la coagularea sângelui (6).

Notă: Nu utilizați antihistaminice, aveeno și băi de ovăz.

dieta pentru colestază intrahepatică

scopul principal al dietei de colestază a sarcinii este de a pune mai puțină presiune asupra ficatului și, pentru aceasta, ar trebui să luați alimente care conțin lecitină, care este grăsime nesaturată care ajută la absorbția grăsimilor din bilă. O dietă cu conținut scăzut de grăsimi poate facilita absorbția vitaminelor și mineralelor din alimente. Includ:

• un amestec de fructe și legume organice cu pigmenți colorați precum morcovi, sfeclă, cartofi, dovleac, varză roșie și conopidă pentru o digestie ușoară.
• alimente care conțin acizi grași omega-3 (ton, somon, macrou, sardine, creveți, stridii, semințe de in și uleiuri de ficat de cod) și acizi grași omega-6 (frunze verzi, nuci, pește și soia) pentru combaterea bolilor.
• alimente bogate în proteine, inclusiv nuci, fasole, pește și ouă.
• o dietă cu conținut scăzut de grăsimi din orez, grâu, porumb, ovăz și secară.
• ulei de măsline Virgin, ulei de floarea soarelui și ulei de canola.
• alternative sănătoase, cum ar fi răspândirea mierii, hummus și gemurile de fructe.
• mai multă apă pentru a îndepărta toxinele din sistem.
• suc proaspăt de lămâie în apă caldă pentru a neutraliza acizii biliari.

această dietă ajută la minimizarea producției de bilă în ficat și promovează sănătatea ficatului. Pe lângă o dietă sănătoasă, alte remedii naturale pot fi folosite pentru a face față colestazei obstetricale.

remedii naturale pentru colestază obstetrică

înainte de a merge pentru opțiuni de tratament medical, puteți încerca următoarele măsuri pentru a reduce disconfortul asociat cu colestaza obstetrică. Aceste remedii reduc, de asemenea, șansele de a dezvolta afecțiunea. Discutați cu medicul dumneavoastră despre ele.

1. guma de Guar: guma de Guar este o componentă fibroasă a semințelor plantei de guar. Cercetările arată că aportul oral de gumă de guar ameliorează colestaza. Se leagă de bilă, prevenind astfel creșterea concentrațiilor serice ale bilei (13). Ar trebui să întrebați medicul despre asta.

1. cărbune activ: aceasta este o metodă puternică de tratament în care cărbunele activ captează substanțele chimice și toxinele din organism, permițându-le să se scurgă înainte de a fi absorbite. Într-un studiu, sa constatat că un tratament de opt zile de cărbune activ a redus concentrațiile biliare la femeile gravide cu ICP (14). Adresați-vă mai întâi medicului dumneavoastră.

1. rădăcină de păpădie: este un remediu sigur pentru calculii biliari, una dintre cauzele semnificative ale colestazei. Vitaminele și nutrienții din păpădie ajută la curățarea ficatului și la stimularea fluxului biliar adecvat (15).

1. vitamina D și calciu: rezultatele cercetărilor arată că bolile osoase metabolice sunt o complicație a bolii hepatice colestatice (16). Prin urmare, este, de asemenea, esențial să consumați alimente bogate în calciu și suplimente de calciu. Vitamina D, pe care o puteți obține petrecând ceva timp în aer liber, joacă, de asemenea, un rol cheie în absorbția calciului (17).

în timp ce luarea acestor măsuri ajută la gestionarea mai bună a afecțiunii, supravegherea medicală este necesară timp de câteva săptămâni până la luni, chiar și după naștere.

colestază obstetrică sau colestază intrahepatică a sarcinii după naștere

un control de urmărire se face în jur de șase până la opt săptămâni după nașterea bebelușului. Medicul dumneavoastră va verifica dacă mâncărimea este încă acolo și dacă ficatul funcționează normal.

• dacă utilizați anticonceptionale, vi se poate spune să le opriți, deoarece estrogenul din ele poate declanșa din nou colestaza. Medicul poate sugera un contraceptiv alternativ.
• este posibil să aveți riscul de a dezvolta boli hepatice cronice și calculi biliari mai târziu în viață.
• există o șansă de 45-70% ca colestaza obstetrică să reapară în timpul sarcinilor ulterioare (4).

tratarea colestazei obstetricale poate fi obositoare, înfricoșătoare și supărătoare. Dar condiția nu este periculoasă și este ușor de gestionat. Deși nu există terapii și intervenții care pot fi prevenite, veți putea să vă scoateți din problemele asociate cu OC după naștere. Este important să fii fericit în timp ce ești însărcinată, deoarece anxietățile tale îți pot afecta copilul în creștere. Discutați cu medicul, familia și prietenii pentru a vă împărtăși preocupările și a rămâne sănătoși.

aveți sfaturi pentru a gestiona mai bine colestaza obstetrică? Distribuiți-le în secțiunea de comentarii.