Coloid milium

ce este coloid milium?

milium coloidal se referă la un grup de tulburări rare, degenerative, de depunere cutanată.

tulburările de degenerare coloidală se caracterizează prin depuneri amorfe, hialine în derm, care se prezintă în mod clasic sub formă de papule și plăci semitransparente de culoare galben-maronie peste zonele expuse la soare .

milium coloidal Adult

cum se clasifică milium coloidal?

există în prezent cinci subtipuri diferite de milium coloidal:

• milium coloid Adult
• milium coloid Juvenil
• milium coloid pigmentat
• degenerare coloidă nodulară (paracoloidă) a pielii
• cheratoză Acrală cu depozite dermice eozinofile .

de când miliumul coloidal a fost descris pentru prima dată ca “das coloid-Milium der Haut” de Dr .Ernst Wagner în 1866, a fost cunoscut și sub numele de degenerare coloidă, pseudomilium coloidal, coloidom miliar, hialom de infiltrare coloidală și elastoză coloidalis conglomerata.

cine primește milium coloidal?

miliumul coloidal Adult este subtipul cel mai frecvent întâlnit și se dezvoltă de obicei la bărbații cu piele deschisă în vârstă de 30-60 de ani cu o ocupație în aer liber, cum ar fi agricultura . Bărbații au de patru ori mai multe șanse decât femeile să dezvolte milium coloidal adult. Afecțiunile medicale asociate ocazional cu miliumul coloidal adult includ mielomul multiplu și beta-talasemia .

miliumul coloidal juvenil este extrem de rar. Tinde să se dezvolte între 10 și 20 de ani, dar a apărut la un copil în vârstă de 4 ani . Au fost raportate cazuri familiale de milium coloid juvenil cu moștenire autosomală recesivă .

milium coloid pigmentat urmează de obicei utilizarea cremelor de albire a hidrochinonei și expunerea extinsă la soare. Un caz de milium coloidal pigmentat care nu a fost asociat cu hidrochinona a fost, de asemenea, raportat la un fermier caucazian cu expunere cronică la îngrășăminte și la lumina soarelui .

au fost raportate 13 cazuri de degenerare coloidă nodulară de când a fost descrisă pentru prima dată în 1927; opt cazuri au apărut la bărbați, iar vârsta medie a fost de 52 de ani (Interval: 25-76 ani) .

s-a raportat că o serie de șase caucazieni vârstnici au avut cheratoză acrală cu depozite dermice eozinofile; patru au fost bărbați, cu o vârstă medie de 74 de ani (Interval: 59-81 ani).

care sunt cauzele miliumului coloidal?

miliumul coloidal Adult este asociat cu expunerea excesivă la lumina soarelui, petrol și substanțe chimice, deși patogeneza sa rămâne neclară. Se suspectează că lumina soarelui rupe fibrele de elastină, rezultând o acumulare de proteine sau produse fibroblaste în derm. Factorii care contribuie pot include traume și efecte fotodinamice ale fenolilor din motorină .

miliumul coloidal juvenil este asociat cu expunerea cronică la soare și arsurile solare severe, ducând la degenerarea keratinocitelor .

miliumul coloidal pigmentat este asociat cu ochronoza datorată hidrochinonei în cremele de albire și expunerea la soare .

rolul expunerii la soare în degenerarea coloidală nodulară este incert, deoarece a fost descris un caz care implică penisul . Se suspectează că materialul coloidal are legătură cu degenerarea actinică a fibrelor elastice (elastoză solară) .

nu se cunoaște cauza keratozei acrale cu depozite dermice eozinofile. Poate implica expunerea la soare și regresia verucilor virale, deși nu au fost observate dovezi ale infecției active cu papilomavirus uman .

care sunt caracteristicile clinice ale miliumului coloidal?

miliumul coloidal Adult prezintă de obicei numeroase papule de culoare carne sau galben-maroniu, semi–translucide, în formă de cupolă, cu diametrul de 1-4 mm.

• papulele se pot uni în plăci.
• acestea tind să apară în zonele expuse la soare ale feței, urechilor, gâtului, dorsului mâinilor și antebrațelor.
• implicarea unilaterală asupra brațului expus la soare a fost raportată la șoferii de taxi și camioane .
• un material gelatinos moale, de culoare aurie, poate fi adesea exprimat prin presiune .
• pielea subiacentă poate fi hipertrofică și hiperpigmentată .
• leziunile sunt asimptomatice sau tranzitorii .

Dermoscopia dezvăluie bulgări galben–maronii.

Dermoscopia miliumului coloidal adult

miliumul coloidal pigmentat se caracterizează prin papule grupate gri–negru pe față .

degenerarea coloidală nodulară se prezintă ca un nodul sau placă izolată, cu diametrul de aproximativ 50 mm, pe pielea expusă cronic la soare, în special pe față. Scalpul, trunchiul și extremitățile pot fi, de asemenea, afectate .

cheratoza Acrală cu depuneri dermice eozinofile se prezintă ca papule nedureroase, lent-progresive, hiperkeratotice pe aspectele Palmare sau dorsale ale degetelor .

care sunt complicațiile miliumului coloidal?

nu există complicații sistemice ale miliumului coloidal adult.

s-a raportat că miliumul coloidal Juvenil induce conjunctivită lemnoasă, o boală rară caracterizată prin pseudomembrane asemănătoare lemnului care se dezvoltă pe membrana mucoasă a ochiului (mucoasele oculare și extraoculare) și parodontită, deși patogeneza acestora este neclară .

cum este diagnosticat miliumul coloidal?

miliumul coloidal este confirmat prin biopsie cutanată ; (vezi pagina DermNet NZ despre patologia miliumului coloidal). Miliumul coloidal poate fi distins de amiloidoză și alte afecțiuni prin utilizarea petelor speciale, imunohistochimie și microscopie electronică .

histopatologia miliumului coloidal

caracteristicile histopatologice ale miliumului coloidal adult includ:

• depozite de material omogen, amorf, slab eozinofil, cu fisuri și fisuri de divizare, care se extind în dermul papilar și mijlociu
• fibroblaste care căptușesc fisurile, care pot conține limfocite și mastocite
• lipsa inflamației
• anexe conservate (apendicele pielii, inclusiv glandele sebacee, glandele sudoripare și foliculii de păr)
• vase de sânge dilatate care înconjoară depozitele coloidale
• elastoză solară cu o zonă Grenz care separă depozitele coloidale de epiderma suprapusă
• a epidermă aplatizată sau hiperkeratotică

spre deosebire de miliumul coloidal adult, miliumul coloid juvenil nu are o zonă Grenz și substanța coloidă se găsește în epidermă sau dermă superficială .

în keratoza acrală cu depozite dermice eozinofile, depozitele de material eozinofilic amorf sunt localizate în dermul papilar. Acest subtip de milium coloidal nu este asociat cu degenerarea elastotică (descompunerea țesutului elastic) sau fisurarea.

microscopie electronică

sub microscopie electronică, ultrastructura coloidală apare ca material granular mediu dens de electroni, amorf, cu filamente scurte, slab definite, ramificate, care sunt mult mai mici decât cele observate în amiloidoză . De asemenea, au fost observate resturi de desmosomi, fibroblaste active, proteine de legare și proteine nucleare .

pete speciale

ADULT coloid milium pete pozitive cu cristal violet, Congo roșu, și periodic acid–Schiff (PAS) pete . ADULT coloid milium pete, de asemenea, un’ robin’ s ou albastru ‘cu Pinkus’ acid orcein–Giemsa pata și va fluoresce cu tioflavina T.

imunohistochimia este adesea necesară pentru a distinge miliumul coloidal de amiloidoză. Atât miliumul coloidal adult, cât și amiloidoza sunt pozitive pentru proteina p amiloidă. Spre deosebire de amiloidoză, miliumul coloidal adult prezintă reactivitate negativă la citokeratină (inclusiv MNF-116), laminină, colagen de tip IV, coloranți de bumbac (inclusiv pagodă roșie) și imunoglobulină cu lanț ușor (Ig) . ADULT coloid milium pete pozitiv pentru IgG, IgM, și antigen NKH-1 (o pată pentru proteine legate de microfibrilele cu fibre elastice) .

miliumul coloidal juvenil nu colorează pentru proteina p amiloidă, dar colorează pozitiv cu anticorpi anti-keratină și citokeratină (inclusiv MNF116 și citokeratină AE1/AE3) . Juvenile coloid milium, de asemenea, pete pozitive pentru IgG în depozitele coloidale . Etichetarea pan-citokeratină pozitivă și utilizarea microscopiei electronice sugerează că depozitele juvenile de milium coloidal derivă din keratinocite epidermice degenerate, spre deosebire de miliumul coloidal adult, unde se suspectează că depozitele derivă din țesutul elastic degenerat din derm .

Insulele coloidale ale subtipurilor de degenerare coloidă pigmentată și de degenerare coloidă nodulară se găsesc în dermul superior, cu fisuri și fisuri care se extind adânc în dermă . Fibre ochronotice suplimentare galben–maronii, în formă de banană, sunt, de asemenea, observate între fasciculele de colagen și elastină ale dermei profunde în subtipul pigmentat coloidal milium .

subtipurile pigmentate de milium coloidal și degenerare coloidală nodulară se colorează pozitiv cu petele PAS și elastină, dar sunt negative pentru roșul Congo, spre deosebire de subtipul ADULT de milium coloidal .

în keratoza acrală cu depozite dermice eozinofile, depozitele sunt pozitive cu colorare tricromă și PAS, în timp ce colorează negativ pentru Roșu Congo, proteină p amiloidă, colagen de tip IV și anticorpi citokeratină .

care este diagnosticul diferențial pentru milium coloidal?

diagnosticul diferențial al miliumului coloidal include alte afecțiuni care prezintă papule multiple . Aceasta poate include:

• Milium/milia
• hiperplazie sebacee
• Siringoame
• chisturi de retenție
• Molluscum contagiosum
• amiloidoză cutanată sistemică și primară
• steatocistom multiplex
• proteinoză lipoidă
• calcinoză cutis
• sarcoidoză cutanată
• Mucinoză papulară.

care este tratamentul pentru milium coloidal?

tratamentul poate include combinații de terapii medicale și fizice .

terapii medicale

terapiile medicale pentru tratarea miliumului coloidal includ:

• retinoizi topici (tretinoină, izotretinoină și adapalen)
• creme keratolitice (uree, acid salicilic și alfa hidroxi acizi).

terapii fizice

terapiile fizice pentru tratarea miliumului coloidal includ:

• chiuretaj și electrochirurgie
• crioterapie
• dermabraziune
• resurfacing cu laser cu dioxid de Carbon sau erbiu
• terapie fotodinamică.

cauterizarea excesivă, crioterapia și terapia cu laser pot provoca rezultate cosmetice slabe .

care este rezultatul pentru milium coloidal?

miliumul coloidal poate deveni mai extins în timp, dar tinde să se stabilizeze după 3 ani . Leziunile noi se dezvoltă rar după această perioadă. Dacă este lăsat netratat, miliumul coloidal persistă de obicei fără o rezoluție spontană .