Coloplastie în anastomoză colorectală scăzută: comparație manometrică și funcțională cu anastomoză dreaptă și colonică j-pouch
scop: după rezecția rectului distal cu reanastomoză dreaptă, poate apărea o funcție intestinală slabă. Acest lucru se simte din cauza pierderii rezervorului rectal. Pentru a depăși acest lucru, un neoreservoir folosind o pungă J colonică a fost susținut în anastomoza colorectală și coloanală scăzută. Cu toate acestea, dificultățile la îndemână, incapacitatea de a încadra punga într-un pelvis îngust și problemele de evacuare postoperatorie pot face ca colonul J-pungă să fie problematic. Coloplastia este o tehnică nouă care poate depăși funcția intestinală slabă observată în anastomoza dreaptă și problemele colonului J-pungă. Scopul acestui studiu a fost de a compara rezultatele funcționale după o anastomoză colorectală scăzută în rândul pacienților care au primit o coloplastie, pungă colonică J sau anastomoză dreaptă.
metode: douăzeci de pacienți au suferit o construcție a unei coloplastii cu o anastomoză colorectală scăzută. Manometria postoperatorie și rezultatul funcțional al acestor pacienți au fost comparate cu un grup de 16 pacienți care au avut o pungă J colonică și anastomoză colorectală scăzută și 17 pacienți care au avut o anastomoză colorectală dreaptă scăzută.
rezultate: volumul maxim tolerat a fost semnificativ favorabil în coloplastie (medie, 116,9 ml) și în grupul colonic J-pouch (medie, 150 ml) vs. grupul cu anastomoză dreaptă (medie, 83,3; P < 0,05) complianța a fost, de asemenea, semnificativ favorabilă pentru coloplastie (medie, 4,9 ml/mmHg) și grupul colonic J-pouch (medie, 6,1 ml/mmHg) vs. grupul de anastomoză dreaptă (medie, 3,2 ml/mmHg; P < 0,05) coloplastia (medie, 2,6; interval, 1-5) și punga colonică J (medie, 3,1; interval, 2-6) au avut semnificativ mai puține mișcări intestinale pe zi decât grupul de anastomoză dreaptă (medie, 4,5; interval, 1-8; P < 0,05). Rate similare de complicații au fost observate în cele trei grupuri.
concluzii: pacienții cu o coloplastie și anastomoză colorectală scăzută par să aibă rezultate funcționale similare, împreună cu complianța similară a pungii, comparativ cu pacienții cu colon J-pungă și anastomoză colorectală scăzută. Cu toate acestea, coloplastia poate oferi o metodă alternativă la colonul J-pungă pentru o construcție a rezervorului neorectal atunci când acoperirea sau un pelvis îngust interzice formarea acestuia. Punct de vedere tehnic, de asemenea, poate fi mai ușor de a construi.
