Colovaginoplastia
Colovaginoplastia este o procedură chirurgicală care implică utilizarea unei secțiuni a capătului intestinului gros (colonul sigmoid) pentru a crea o neovagină.
chirurgul, împreună cu echipa sa medicală, vor decide tehnica cea mai potrivită pentru fiecare pacient, luând în considerare caracteristicile fizice și istoricul medical.
o colovaginoplastie se efectuează de obicei în cazurile în care tehnica de inversare a penisului este neviabilă. Acest lucru se poate întâmpla atunci când pielea penisului, atunci când este întinsă, are mai puțin de 12 centimetri lungime, când pacientul a fost circumcis sau când pacientul a fost operat înainte fără a atinge cu succes adâncimea vaginală.
operația
pacienții trebuie să întrerupă terapia hormonală cu aproximativ patru săptămâni înainte de operație, deoarece estrogenii (hormonii feminini) din sânge cresc riscul de tromboză venoasă profundă (cheaguri de sânge în interiorul venelor) cu toate riscurile și problemele asociate. Acest proces trebuie să fie progresiv și, prin urmare, pacienții sunt sfătuiți să reducă doza în săptămâna anterioară celor patru săptămâni fără hormoni.
efectele întreruperii terapiei hormonale vor fi evidente pentru pacienți. Deși variază de la o persoană la alta, simptomele variază de la schimbări de dispoziție ascuțite, amețeli și greață până la apariția unor trăsături clar masculine (Păr facial, erecții involuntare etc.). Situația se va stabiliza în curând, iar disconfortul poate dispărea. Cu cât reducerea hormonilor este mai treptată, cu atât schimbarea este mai suportabilă.
pe lângă testele menționate anterior, va fi necesară o colonoscopie înainte de procedură. Acesta este un studiu, efectuat sub sedare, care implică introducerea unei camere minuscule în intestin pentru a permite echipei medicale să stabilească starea porțiunii intestinului care urmează să fie transplantată.
cu trei zile înainte de internare, echipa medicală va stabili o dietă pentru a vă asigura că colonul (intestinul gros) este curat. Pacienții trebuie să o urmeze cu scrupulozitate pentru a asigura succesul procedurii.
pacienții sunt internați cu o zi înainte de procedură. Pe parcursul zilei, testele relevante sunt efectuate și colonul curățat cu o clismă pentru a se asigura că este curat și cât mai liber de bacterii.
Colovaginoplastia necesită cel puțin o săptămână până la zece zile în spital, astfel încât echipa medicală să poată monitoriza mai bine progresul pacienților.
operația durează în general între șase și nouă ore, plus preanestezia și timpul de pregătire a pacientului și recuperarea imediat după operație. Această operație se efectuează întotdeauna sub anestezie generală.
operația începe cu o incizie Pfannenstiel (aceeași cu cea utilizată în timpul unei cezariene) în abdomen, oferind chirurgului acces la cavitatea abdominală.
18 până la 20 de centimetri din colonul sigmoid, complet cu vase de sânge, sunt separate și secționate și mutate în zona perineului. Anterior, a fost realizat un tunel în zonă, care rulează de la perineu la interiorul abdomenului. Restul colonului secționat este unit împreună, astfel încât să poată continua să-și îndeplinească funcția după operație.
restul procedurii (îndepărtarea testiculelor, scurtarea uretrei și estetica vaginală) este aceeași ca și în cazul tehnicii de inversare a penisului.
după operație, sunt instalate două catetere de drenaj abdominal care vor fi îndepărtate după cel puțin 48 de ore post-op, în momentul în care echipa medicală consideră potrivită.
intestinul nu își va recupera funcția timp de două sau trei zile și, prin urmare, nu va fi decât după aceea că alimentele sunt luate pe cale orală. În timpul operației, se va introduce un cateter urinar și nu va fi îndepărtat timp de două săptămâni.
exercițiile de vindecare și dilatare vor începe în a șaptea zi după intervenție, iar un membru al echipei medicale va instrui pacientul cu privire la tehnicile de dilatare și spălare. În acest scop, sunt furnizate două dilatatoare de dimensiuni diferite și un kit de stent vaginal; acestea trebuie utilizate atunci când medicul indică.
după întoarcerea acasă, pacienții trebuie să contacteze medicul care supraveghează terapia hormonală pentru a o reporni (după aproximativ patru săptămâni) și a ajusta doza. În niciun caz, pacienții înșiși nu trebuie să își ajusteze doza de terapie hormonală, deoarece acest lucru ar putea cauza probleme de sănătate.
posibilele complicații în urma acestei proceduri sunt aceleași ca și în cazul tehnicii de inversare a penisului. Cu alte cuvinte, cele care pot apărea imediat după procedură includ infecția rănilor, hematoamele și / sau retenția urinei. În perioada postoperatorie ulterioară, pot apărea următoarele: stenoză introită sau vaginală, stenoză uretrală și meatum și / sau tromboză venoasă profundă și embolie pulmonară.
în plus, există posibilitatea unui defect în sutura colonului, care ar necesita o intervenție chirurgicală corectivă, precum și necroza noului vagin din cauza lipsei alimentării cu sânge.
un membru al echipei medicale va spune pacienților cum să prevină aceste posibile complicații și cum să acționeze în cazul apariției simptomelor. Dacă au îndoieli sau anomalii după operație, pacienții trebuie să consulte medicul, pentru a-i permite să efectueze un diagnostic și să ofere o soluție.
