Colpectomia vaginală la bărbații Transgender: un studiu retrospectiv de cohortă privind procedura chirurgicală și rezultatele
context: Colpectomia, îndepărtarea epiteliului vaginal, poate fi efectuată la bărbații transgender din cauza unei imagini de sine masculine perturbate, pentru a reduce secreția vaginală sau pentru a reduce riscul formării fistulei la joncțiunea uretral-neouretrală în faloplastia sau metaidoioplastia viitoare.
Aim: Pentru a demonstra că colpectomia vaginală la bărbații transgender, fie singuri, fie în combinație cu, de exemplu, histerectomie laparoscopică, metaidoioplastie, scrotoplastie sau uretroplastie, este o procedură fezabilă.
metode: acest studiu retrospectiv de cohortă cu un singur centru a inclus 143 de bărbați transgender care au suferit colpectomie vaginală între ianuarie 2006 și aprilie 2018. Detaliile chirurgicale și rezultatele clinice au fost colectate de la toți pacienții.
rezultate: rezultatul principal a fost numărul de complicații perioperatorii și postoperatorii, inclusiv pierderea de sânge intraoperatorie. Rezultatele secundare au fost timpul de funcționare, modificarea nivelului hemoglobinei și durata șederii în spital.
rezultate: la 109 pacienți (76%), procedura a constat doar în colpectomie, în timp ce la 34 de pacienți (23%), colpectomia a fost combinată cu alte proceduri. În întregul grup (proceduri combinate incluse), pierderea mediană de sânge a fost de 300 mL (interval interquartil = 250 mL), timpul mediu de funcționare a fost de 132 XT 62 minute, iar durata medie de internare în spital a fost de 3,6 XT 1,9 zile. În grupul tratat numai cu colpectomie, pierderea mediană de sânge a fost de 300 mL (IQR = 250 mL), timpul mediu de operare a fost de 112 XCT 40 minute, iar durata medie de internare în spital a fost de 3,2 XCT 1,5 zile. Pentru grupul total, 15 pacienți (10%) au prezentat o complicație perioperatorie majoră (adică leziuni intestinale, leziuni ale ureterului, leziuni ale uretrei, leziuni ale vezicii urinare, hemoragie care necesită transfuzie și/sau intervenție și Conversie la laparoscopie), iar 1 pacient (0,7%) a avut o complicație perioperatorie minoră (hemoragie). Au fost raportate complicații postoperatorii majore (hemoragie, hematom, fistulă, infecție a plăgilor și dureri prelungite) la 17 pacienți (12%), iar complicații postoperatorii minore (infecție a tractului urinar, retenție urinară, hemoragie și hematom) au apărut la 50 de pacienți (35%).
implicații clinice: acest studiu oferă o descriere detaliată a tehnicii noastre și o raportare cuprinzătoare asupra complicațiilor perioperatorii și postoperatorii și a ratei de reintervenție.
puncte forte & limitări: Punctele forte ale studiului includ numărul mare de pacienți incluși și raportarea detaliată a complicațiilor colpectomiei vaginale. Principala limitare este proiectarea retrospectivă, care poate duce la dispariția datelor în timpul extracției și este predispusă la părtinire.
concluzie: colpectomia vaginală este o procedură cu o rată ridicată de complicații, dar avantajele sale par să depășească dezavantajele sale. În toate cazurile, cu excepția cazului 1, nu au fost raportate sechele pe termen lung. Cu toate acestea, rata ridicată de complicații și rata de reintervenție trebuie discutate cu pacienții care au în vedere să urmeze această procedură. Nikkels C, van Trotsenburg M, Huirne J, și colab. Colpectomia vaginală la bărbații Transgender: un studiu retrospectiv de cohortă privind procedura chirurgicală și rezultatele. J Sex Med 2019; 16: 924-933.
