complicațiile bolii

leucemia limfocitară cronică (LLC) poate provoca complicații precum cele prezentate mai jos.

infecție

infecția este o complicație frecventă pentru persoanele cu LLC. Din cauza riscului crescut de infecții, se recomandă vaccinarea imediată pentru pneumonia pneumococică cu Prevnar 13 Ecuador și un vaccin antigripal anual. Pacienții cu LLC nu răspund bine la vaccinuri din cauza depresiei sistemului imunitar. Pacienții cu LLC nu trebuie să primească niciodată vaccinuri vii (cum ar fi vaccinul pentru zona zoster).

un risc mai mare de infecție este cauzat de

• incapacitatea celulelor LLC ale persoanei de a produce anticorpi necesari pentru combaterea infecțiilor
• efectul chimioterapiei, care determină reducerea numărului de celule pentru anumite celule albe din sânge care luptă împotriva infecțiilor, în special neutrofile și monocite.

terapia cu antibiotice este de obicei necesară pentru a trata infecțiile bacteriene sau fungice în cursul bolii. Persoanele care suferă de infecții recurente pot primi, de asemenea, injecții de imunoglobulină (gamma globulină) în mod regulat pentru a corecta deficiența imună. În timp ce imunoglobulina este costisitoare, aceasta are beneficii în scăderea frecvenței infecțiilor la pacienții cu LLC cu niveluri scăzute ale acesteia în sânge.

numărul mic de sânge legat de LLC este adesea corectat eficient prin terapia cu LLC. Cu toate acestea, utilizarea factorilor de creștere a celulelor albe poate aduce beneficii pacienților care prezintă un număr redus de celule albe prelungit după tratament. Exemple de factori de creștere a celulelor albe sunt

• factorul de stimulare a coloniilor granulocitare (G-CSF) (filgrastim sau pegfilgrastim ) care poate crește numărul de neutrofile
• factorul de creștere care stimulează coloniile granulocitare-macrofage (GM-CSF) (sargramostim ) care poate crește numărul de neutrofile și monocite.

Anemia

Anemia (număr scăzut de celule roșii) este un efect secundar comun al chimioterapiei. Unele persoane cu LLC pot avea nevoie de transfuzii de sânge.

transformarea Richter

la aproximativ 3 până la 5% dintre persoanele cu LLC, boala se transformă într-un limfom agresiv din cauza unei modificări a caracteristicilor celulelor LLC. Acest lucru este mult mai frecvent în IGHV-CLL nemutat. Acest model este denumit ” transformare Richter “sau” transformare de celule mari.”Persoanele cu acest tip de LLC pot avea ganglioni limfatici semnificativ măriți și pot avea febră și scădere în greutate. Tumorile limfocitelor se pot dezvolta, de asemenea, în alte părți ale corpului decât ganglionii limfatici. Transformarea Richter este tratată cu chimioterapie agresivă și transplant alogen de intensitate redusă, dacă este posibil. Rezultatul pentru pacienții cu transformare Richter este în general slab, cu excepția cazului în care este diagnosticat înainte de a primi o mulțime de tratament pentru LLC.

Prolimfocite

aproximativ 15% dintre persoanele cu LLC au celule leucemice care sunt un amestec de limfocite și un alt tip de celule albe, numite “prolimfocite”.”Majoritatea persoanelor cu acest tip de LLC urmează un curs similar cu cel al altor persoane cu LLC. Cu toate acestea, pentru un subgrup relativ mic de pacienți cu acest tip de LLC, celulele sanguine pot deveni compuse în principal din prolimfocite; splina se poate mări și mai mult, iar boala poate deveni mai puțin receptivă la tratament. În aceste cazuri, indivizii sunt încurajați să discute cu medicii lor despre beneficiile potențiale ale tratamentului într-un studiu clinic.

anemie hemolitică autoimună

unele persoane cu LLC produc un tip de anticorp care funcționează împotriva propriilor celule. Acești “autoanticorpi” sunt de obicei direcționați împotriva celulelor roșii ale pacientului și îi determină să fie îndepărtați rapid din sânge. Această afecțiune, numită “anemie hemolitică autoimună”, poate agrava efectele numărului deja scăzut de celule roșii. “Testul antiglobulin “sau” testul Coombs ” este utilizat pentru a identifica autoanticorpii. Mai rar, anticorpul funcționează împotriva trombocitelor. Această afecțiune, numită “trombocitopenie imună”, are ca rezultat scăderea semnificativă a numărului de trombocite. Medicamentele prednison, Rituxan și ciclosporină sunt uneori utilizate pentru a trata anemia hemolitică autoimună și trombocitopenia imună.

al doilea cancer

persoanele cu LLC au un risc mai mare decât populația generală de a dezvolta un al doilea cancer. Cancerele care tind să apară cel mai adesea includ:

• sarcom de țesut moale
• melanom
• cancer Colorectal
• cancer pulmonar
• cancer de piele cu celule scuamoase
• carcinom bazocelular, cu o rată ridicată de recurență

pacienții cu LLC sunt, de asemenea cu risc mai mare pentru alte tipuri de cancer de sânge și tulburări, cum ar fi:

• leucemie mieloidă acută
• sindroame mielodisplazice

această complicație este mai frecventă după tratamentul cu fludarabină și ciclofosfamidă (FC sau FCR). Este necesară o evaluare suplimentară pentru a determina dacă tratamentul cu fludarabină poate crește riscul de apariție a celui de-al doilea tip de cancer tumoral solid. Este important să urmați cu medicul oncolog în mod regulat.