compresia nervilor
a.
neuropatiile de prindere apar în cazul în care nervii ar fi în mod normal oarecum limitați, iar neuropatia rezultă din cauza presiunii crescute care provoacă insulte nervilor periferici.
b.
gradul de deteriorare compresivă a nervilor periferici
i.
Neurapraxia: insuficiență funcțională fără pierderi structurale axonale
(1)
se poate recupera în zile prin îndepărtarea stimulului compresiv
ii.
Axonotmesis: degenerarea walleriană urmează pierderea axonală
(1)
regenerarea poate dura luni până la ani
iii.
Neurotmesis: ruperea întregului nerv și susținerea țesutului conjunctiv
(1)
regenerare spontană slabă
c.
prinderea nervului Ulnar
i.
Cot: cel mai frecvent loc al prinderii ulnare în canelura condilară și tunelul cubital
(1)
poziționarea necorespunzătoare a brațului în timpul anesteziei generale
(2)
deformarea de la leziuni la cot
(3)
strângerea prelungită a flexiei aponeurozei
ii.
simptome
(1)
durere la cot care radiază proximal sau distal
(2)
parestezie de-a lungul porțiunii mediale a palmei și a 4-a și a 5-A cifră
(3)
irosirea musculară în eminența hipotenară
(4)
slăbiciunea interossei
(5)
slăbiciunea flexorului carpi ulnaris și flexor digitorum profundus (prindere proximală)
(6)
deformarea mâinii cu gheare în cazuri severe
d.
prinderea nervului Radial
i.
între braț și cot, nerv cursuri lateral în jurul spirala groove și trece superficial de-a lungul humerusului
(1)
humeral ax fracturi cu formarea de calus
(2)
compresie în tunel radial de capete superficiale și adânci de supinator
(a)
sindromul de tunel Radial: durere profundă a extensor supinator mușchii în antebrațul dorsal
(b)
extindeți degetele și degetele la articulația metacarpofalangiană (MCP)
(c)
durere și parestezii pe dorsul degetului mare și arătător
e.
prinderea nervului medial
i.
tunel carpian: cea mai frecventă neuropatie compresivă la extremitatea superioară
(1)
cea mai frecventă la femei între 40 și 60 de ani
(2)
orice afecțiune care poate scădea capacitatea tunelului carpian
(a)
fracturi, ganglioni, xantoame, tulburări sinoviale, obezitate, sarcină, hipotiroidism, acromegalie, mielom, amiloidoză, boala Raynaud, insuficiență renală cronică, diabet
(3)
simptome
(a)
parestezii și dureri în timpul somnului
(b)
simptomele se localizează peste aspectele Palmare ale degetelor și mâinilor (dar pot include dureri la încheietura mâinii și antebrațului)
(c)
neîndemânare și slăbiciune mână
(d)
agravată de încheietura mâinii repetate și flexie deget
(4)
semne
(a)
aspect Palmar de degetul mare la degetul inelar: scăderea senzație
(b)
mușchii Thenar atrofie
(c)
Tinel semn: parestezii distal de percuție a nervului median proximal la Retinaculum flexor sau distal la baza palmei
(d)
testul Phalen: turnichet la 60 mm Hg sau flexia acută a încheieturii provoacă parestezii
ii.
proximal la tunelul carpian
(1)
sindromul pronator: prinderea nervului median între două capete de pronator teres
(a)
jucători de tenis/pronație excesivă a antebrațului
(b)
durere localizată a antebrațului și amorțeală în distribuția nervului median în mână
(c)
slăbiciune a flexor digitorum și flexor pollicis longus (nu se poate opune cu forța degetului mare și a 2-a cifră)
(d)
slăbiciune la pronație
F.
prinderea nervului suprascapular
i.
nervul motor pur care rezultă din plexul brahial superior
ii.
curs sub trapez printr-o crestătură pe marginea superioară a scapulei
III.
deteriorarea scapulei poate răni nervul
(1)
Supraspinatus și infraspinatus slăbiciune fără deficit senzorial
(2)
durere după răpirea umărului
(3)
sensibilitate la palparea crestăturii suprascapulare
g.
prinderea nervului femural
i.
prinderea sub ligamentul inghinal secundar cicatricii sau litotomie prelungită cele mai frecvente
ii.
compresie în compartimentul iliac de la hematoame secundare la traume sau anticoagulante
h.
prinderea nervului cutanat femural lateral
i.
de asemenea, cunoscut sub numele de meralgia paresthetica, Roth sau boala Bernhardt
ii.
prinderea cea mai frecventă pe măsură ce iese din pelvis în coapsă
iii.
Curele, centuri, pantaloni strânși, chirurgie pelviană
iv.
trauma directă a coloanei iliace anterioare superioare
v.
se prezintă ca durere arzătoare și disestezii de-a lungul coapsei anterolaterale, exagerat de mers pe jos sau în picioare.
vi.
blocul de Diagnostic al pielii femurale laterale
i.
prinderea nervului Sciatic
i.
locuri comune de prindere/compresie
(1)
ieșirea crestăturii sciatice sub piriformis
(2)
între trohanterul mai mare și tuberozitatea ischială, compresia prin gluteus maximus și hamstrings
ii.
dislocarea fracturii de șold și artroplastia șoldului
iii.
fibroza musculară din injecții profunde în fesă
IV.
sindromul piriformis: spasm sau cicatrizare a mușchiului piriformis
(1)
prezentare similară cu sciatica: durere de arsură a feselor care radiază în jos piciorul posterior
(2)
picătură de picior, extensie de șold afectată, compromis senzorial lateral picior/picior
v.
prinderea nervului peroneal comun
(1)
se află superficial la gâtul fibular înainte de a se împărți în nervi peroneali superficiali și adânci
(2)
susceptibili la compresie la gâtul fibular (doar distal de capul fibular)
(a)
anestezie generală sau comă
(b)
ghemuit prelungit
(c)
picioarele încrucișate
(d)
compresie în masă: ganglioni sau chist în articulația genunchiului
(3)
simptome: căderea piciorului și piciorul inferior anterolateral și dorsumul deficitului senzorial al piciorului
vi.
prinderea tibială anterioară
(1)
sindromul tibial/compartiment Anterior
(a)
compresia nervului peroneal profund cel mai frecvent cauzată de umflarea musculară în compartimentul anterior al piciorului
(b)
etiologie comună
(i)
traumă
(ii)
reperfuzie după ocluzia arterială
(III)
exercițiu excesiv
(2)
sindromul nervului tibial distal
(a)
devine superficial la glezna mediană pe măsură ce trece sub retinaculul flexor în picior
(b)
senzorial și motor la talpa piciorului
(c)
simptome
(i)
difuze durerea piciorului și paranteza la nivelul tălpii
(ii)
compresia sau palparea peste tendonul lui Ahile medial pot provoca simptome (sindromul tunelului tarsian)
