Condroliza

Condroliza, cunoscută și sub denumirea de necroză acută a cartilajului, reprezintă distrugerea acută a cartilajului capului femural. Este una dintre complicațiile care sunt asociate în mod specific cu epifiza femurală a capitalului alunecat (SCFE). Poate fi, de asemenea, asociat cu infecția, în special artrita septică. Este un fenomen prost înțeles.

Epidemiologie

incidența citată este de 5-7%. Dar poate fi foarte variabil, în funcție de opțiunile de tratament (de exemplu, fixarea percutanată 4, Spica cast 5). Femelele sunt mai susceptibile de a fi afectate decât bărbații.

prezentare clinică

de obicei, simptomele se dezvoltă între 2 și 4 luni după tratament, dar ocazional sunt prezente la prezentarea inițială înainte de tratament.

sunt raportate rigiditate și durere persistentă la nivelul abdomenului sau coapsei superioare. Mersul pe jos și alte activități sunt afectate negativ.

reducerea arcului de mișcare al șoldului în toate planurile și mișcarea este de obicei dureroasă în timpul examinării șoldului.

patologie

Condroliza poate apărea spontan, înainte de orice tratament, sau poate fi găsită atunci când pacientul prezintă pentru prima dată SCFE. De asemenea, poate apărea după orice tip de tratament, dar este asociat în special cu penetrarea articulației pin.

caracteristici radiografice

îngustarea spațiului articular este semnul distinctiv al bolii, deși acest lucru este dificil de apreciat la copiii în care există o osificare incompletă a capului femural.

într-un șold complet osificat, pierderea a mai mult de 50% din spațiul articular comparativ cu partea contralaterală neafectată sau măsurarea absolută de 3 mm sau mai puțin este considerată foarte sugestivă pentru afecțiune.

eroziunea osoasă și osteoporoza periarticulară pot fi de asemenea observate.

tratament și prognostic

istoria naturală poate urma două cursuri majore:

• unii copii vor suferi o reconstituire tardivă a spațiului articular într-un anumit grad
• alții vor suferi anchiloză aproape completă, adesea într-o poziție proastă

Istorie și etimologie

a fost descrisă pentru prima dată ca o complicație a SCFE de Elmslie în 1913 2. Apoi a fost definit ca o entitate distinctă de necroza avasculară de către Waldenstruqcm, în 1930 3.