[congestia mucoasei gastrice după ligaturarea variceală endoscopică-analiză utilizând spectrofotometria de reflexie]

ligaturarea variceală endoscopică (EVL) a fost acceptată ca un nou tratament pentru varicele esofagiene la pacienții cirotici și evaluată pentru a avea o incidență mai mică a complicațiilor comparativ cu scleroterapia. Scleroterapia poate crește riscul de gastropatie hipertensivă portală (PHG), care este recunoscută a fi congestie a mucoasei gastrice datorată hipertensiunii portale la cirotici. Cu toate acestea, hemodinamica mucoasei gastrice după EVL nu a fost încă stabilită. Scopul acestui studiu este de a evalua dacă EVL ar putea afecta hemodinamica mucoasei gastrice.

pacienți și metode: unsprezece pacienți cirotici cu varice esofagiene severe, care au suferit EVL profilactic au fost înrolați în studiu. Pacienții non-cirotici potriviți în funcție de vârstă și sex, care aveau doar atrofie mucoasă gastrică, au fost introduși ca control pentru a compara hemodinamica mucoasei cu cea a pacientului cirotic. EVL a fost efectuat așa cum este descris de Stiegmann și colab. Hemodinamica mucoasei gastrice a fost evaluată atât cu volumul sanguin al mucoasei gastrice (IHB), cât și cu saturația hemoglobinei O2 (ISO2), care au fost măsurate prin spectrofotometrie de reflexie în timpul endoscopiei. Acești parametri au fost măsurați în cele trei puncte ale stomacului (antrum gastric, corpus inferior și corpus superior) chiar înainte și după EVL.

rezultat: La toți pacienții cu ciroză, PHG ușoară a fost observată endoscopic. ISO2 la pacienții cirotici a fost semnificativ mai mic în toate punctele stomacului comparativ cu grupul de control. IHB la pacienții cirotici nu a fost semnificativ diferit de martor. ISO2 al Post-EVL a fost semnificativ mai mic decât cel al pre-EVL, în timp ce IHB al post-EVL a arătat semnificativ mai mare decât cel al pre-EVL. Cu toate acestea, gradul endoscopic al PHG a rămas ușor. Hemodinamica mucoasei la două săptămâni după EVL inițială a arătat o îmbunătățire a congestiei.

concluzii: Hemodinamica mucoasei gastrice a arătat creșterea volumului sanguin gastric și scăderea saturației hemoglobinei O2 la pacienții cirotici, indicând faptul că mucoasa gastrică cirotică este în stare congestivă. EVL pentru varicele esofagiene face mucoasa gastrică mai congestivă la scurt timp după procedură, în ciuda aceluiași grad de PHG endoscopic. Cu toate acestea, congestia agravată se îmbunătățește în câteva săptămâni.