considerații culturale în clasificarea tulburărilor mentale: de ce și cum în ICD-11
Saliența culturii
deși impactul culturii asupra psihopatologiei poate fi acum mai general acceptat, înregistrările istorice conțin multe cazuri de reducționism biologic. În anii 1950, a fost posibil ca Carothers, psihiatrul colonial britanic care lucra în Africa, să atribuie incapacitatea sa de a detecta obsesiile în rândul subiecților săi Africani “lobilor frontali slab dezvoltați”, o afecțiune pe care a considerat-o echivalentul funcțional al unei leucotomii . Aceste tipuri de observații nu iau în considerare impactul contextului cultural asupra psihopatologiei sau prejudecățile culturale pe care observatorul le aduce la întâlnirea interculturală. Alte tipuri de atribuții greșite pot apărea atunci când construcțiile neomogene sunt grupate împreună ca entități culturale, cum ar fi țările ‘dezvoltate’ și ‘în curs de dezvoltare’ sau grupurile rasiale ‘albe’ și ‘negre’. Astfel de atribuții greșite pot fi corectate treptat prin munca cercetătorilor mai încorporați cultural . Cu toate acestea, domeniul poate păstra o prejudecată pentru a căuta explicații numai în limitele corpului pentru condițiile de sănătate care sunt profund influențate de dezavantajul social și perpetuate de valori și priorități determinate cultural.
cultura în ICD-11
clasificarea internațională are provocarea de a decide asupra modalităților adecvate de reflectare a influenței culturii asupra modelului și prezentării tulburărilor mintale. Un accent major al ediției a 11-A a ICD este utilitatea clinică , care necesită luarea în considerare a factorilor culturali care pot fi relevanți pentru luarea deciziilor în timpul întâlnirii clinice. Un obiectiv major este de a oferi o bază pentru discursul în rândul pacienților, îngrijitorilor, profesioniștilor din domeniul sănătății și factorilor de decizie politică. Un “limbaj comun” este important pentru a facilita comunicarea și luarea deciziilor valabile în îngrijirea sănătății mintale. Delimitarea atentă a problemelor culturale în contextul unui sistem de diagnostic aplicabil la nivel global poate ajuta clinicianul să ia decizii informate cu privire la starea pacientului și să negocieze îngrijirea adecvată, păstrând în același timp capacitatea de a comunica starea clinică altor furnizori din cadrul și din afara cadrului cultural imediat.
Ghidul pentru luarea în considerare a culturii atunci când se utilizează ICD-11 a fost elaborat de un grup de experți după o revizuire extinsă a literaturii și a formulărilor culturale relevante din ICD-10 și ediția a 5-a a Manualului de diagnosticare și Statistică . Aceasta reprezintă un echilibru pragmatic între necesitatea unui sistem global de clasificare care să faciliteze comunicarea fiabilă a informațiilor clinice peste granițele geografice și culturale, păstrând în același timp capacitatea de a fi relevant din punct de vedere contextual și cultural în timpul întâlnirii clinice.
