contactul pielii și mucoaselor cu sângele în timpul procedurilor chirurgicale: risc și prevenire

obiectiv: studierea epidemiologiei și prevenirii contactului sângelui cu pielea și mucoasele în timpul procedurilor chirurgicale.

Proiectare: observatorii prezenți la 1.382 de proceduri chirurgicale au înregistrat informații despre procedură, personalul prezent și contactele care au avut loc.

Setare: patru spitale didactice din SUA în 1990.

participanți: personalul sălii de operație în cinci specialități chirurgicale.

rezultate principale măsuri: numere și circumstanțe de contact între sângele pacientului (sau alte fluide infecțioase) și membranele mucoase ale personalului chirurgical (contactele membranei mucoase) sau pielea (contactele pielii, excluzând leziunile percutanate).

rezultate: au fost observate în total 1069 contacte cutanate (inclusiv 620 mâini, 258 corp și 172 față) și 32 de contacte ale membranei mucoase (toate afectând ochii). Chirurgii au susținut majoritatea contactelor (19% au avut > or = 1 contact cu pielea și 0.5% au avut > sau = 1 contact cu membrana mucoasă-ochi). Contactele cu mâinile au fost cu 72% mai mici în rândul chirurgilor care au înmănușat dublu, iar contactele cu fața au fost prevenite în mod fiabil de scuturile feței. Contactele mucoase-ochi au fost semnificativ mai puțin frecvente la chirurgii care purtau ochelari și au fost absente la chirurgii care purtau ochelari sau scuturi de față. În rândul chirurgilor, factorii de risc pentru contactul cu pielea depindeau de zona de contact: contactele mâinilor au fost asociate cel mai strâns cu durata procedurii (raportul cotelor ajustate , 9,4; > or = 4 față de < 1 oră); contacte ale corpului (brațe, picioare și trunchi) cu pierderi de sânge estimate (OR ajustat, 8,4; > or = 1000 față de < 100 mL); și contacte ale feței, cu servicii ortopedice (or ajustat, 7,5 comparativ cu chirurgia generală).

concluzie: contactele pielii și mucoaselor pot fi prevenite prin precauții adecvate de barieră, dar apar frecvent în timpul intervenției chirurgicale. Chirurgii care efectuează proceduri similare cu cele incluse în acest studiu ar trebui să ia în considerare cu tărie dubla mănușă, schimbarea mănușilor de rutină în timpul intervenției chirurgicale sau ambele.