convulsii cu clonazepam: întrerupere și sugestii pentru rate de întrerupere sigure la copii
caracteristicile clinice ale clonazepamului (CZP) convulsiile de întrerupere au fost clarificate de la 17 pacienți care au dezvoltat exacerbarea convulsiilor după întreruperea rapidă, inclusiv întreruperea bruscă, reducerea sau înlocuirea cu nitrazepam (NZP). Ratele sigure de întrerupere a CZP au fost estimate prin compararea acestor pacienți cu 23 de pacienți fără convulsii de întrerupere a CZP. Convulsiile au constat în status epilepticus sau atacuri frecvente de convulsii tonico-clonice generalizate (GTC) sau non-GTC și primul atac al GTC. Incidența nu a diferit semnificativ între cazurile eficiente CZP și cazurile ineficiente CZP la întreruperea tratamentului. Motivele întreruperii bruște au inclus efecte adverse, eficacitate insuficientă, dificultăți în administrarea CZP din cauza pneumoniei sau neglijența medicilor sau a familiilor. Exacerbarea convulsiilor a avut loc la 1-6 zile după întreruperea CZP. Majoritatea problemelor s-au îmbunătățit odată cu readministrarea dozelor inițiale sau mai mici de CZP sau de NZP într-o cantitate de trei ori sau mai mare decât doza inițială de CZP. Ratele de întrerupere sigure au fost estimate a fi < sau = 0, 04 mg/kg pentru întreruperea bruscă, < sau = 0, 04 mg/kg și săptămână pentru reducere și înlocuirea cu NZP de 2, 5 sau mai multe ori cantitatea inițială de CZP. Aceste rate de întrerupere sigure au fost confirmate prospectiv de 84 de cazuri de întrerupere a CZP la alți 54 de pacienți și nu a apărut nicio exacerbare a convulsiilor cu aceste rate de întrerupere.
