cum să lupți cu Kaiser Permanente

pune-ți mănușile de box mentale, deoarece a face cu Kaiser pentru ceva serios este o bătălie.

mai întâi trebuie să înțelegeți principiile sub care operează Kaiser.

1. Incompetența și prostia sunt instituționalizate

când l-am însoțit pe tatăl meu la sesiunea de informare a operației de pre-cataractă, am fost șocat că foaia de instrucțiuni era ilizibilă pentru unii dintre pacienții cu deficiențe de vedere. O femeie nu a putut citi deloc și mi-a cerut să-i citesc instrucțiunile. Fontul era prea mic pentru pacienții vârstnici. DUH! Cum ar putea personalul oftalmologic să nu se deranjeze să creadă că pacienții vârstnici care au nevoie de o intervenție chirurgicală la ochi ar putea avea probleme cu citirea fontului de dimensiuni mici și ar avea probleme de memorie și auz care i-ar împiedica să audă atât chirurgul să-și dea instrucțiunile și să-și amintească ce a spus?

când i-am arătat doctorului că pacienții săi nu pot citi literele mici, nu i-a păsat și a spus că nu el a pregătit materialele. Structura administrativă de la Kaiser este de așa natură încât medicii nu lucrează împreună cu personalul de sprijin pentru a-și face birourile să funcționeze eficient. Dacă medicul ar fi în practică privată, el/ea ar depinde de un birou care funcționează fără probleme pentru a obține ratinguri bune de la pacienți. Nu la Kaiser.

câteva săptămâni mai târziu, în timp ce așteptam ca tatăl meu să iasă din operația la ochi, unul dintre personalul administrativ folosea telefonul de la birou pentru a apela potențialii angajatori pentru a căuta locuri de muncă. A făcut asta chiar în fața Mea și oricine din birou putea auzi! Nu este nevoie de un chirurg creier sau ochi pentru a ști că apelarea potențialilor angajatori pe telefonul de birou al angajatorului dvs. actual în fața clienților dvs. este o idee teribilă!

odată eram în baia Kaiser și i-am auzit pe angajații Kaiser vorbind despre câte minute mai au de lucrat și cum abia așteptau să iasă de acolo. Nu au crezut că oamenii care își plătesc salariile, membrii reali care plătesc primele de asigurare, erau în raza lor auditivă?

există medici, asistente medicale și personal de sprijin care lucrează din greu la Kaiser, dar trebuie să muncești din greu pentru a-i găsi sau pentru a avea noroc. Cultura incompetenței se desfășoară adânc în întreaga organizație.

2. Lui Kaiser nu-i pasă de sănătate, îi pasă doar de bani

uitați de reclamele lui Kaiser despre “construirea unor zile de mâine mai bune” și cele care prezintă proprietățile antioxidante ale afinelor care vă aduc o sănătate mai bună. Prietenul meu gastroenterolog îl numește pe Kaiser “matasanos” (un vechi cuvânt spaniol pentru medicii care sunt ucigașii celor sănătoși).

intrați într-o unitate Kaiser și numărați câți angajați supraponderali vedeți. În curând veți obosi să numărați. Am văzut personalul Kaiser mâncând junk food la birourile lor. Afinele nu sunt nicăieri de văzut!

nu este vorba despre rușinarea grăsimilor sau de a fi corect politic. Statele Unite se confruntă cu o epidemie teribilă de diabet și obezitate și se înrăutățește. Kaiser și alte instituții medicale trebuie să fie în prima linie a acestei epidemii și să-și învețe personalul și pacienții despre dietă și exerciții fizice. Dacă intru într-o unitate Kaiser unde aproape fiecare angajat care nu este medic este supraponderal, nu pot avea încredere în instituție să mă conducă la zile de mâine mai sănătoase, când sunt într-o stare de sănătate mai bună decât personalul Kaiser.

dacă personalul Kaiser nu respectă recomandările sale privind dieta și exercițiile fizice, atunci Kaiser nu este serios în ceea ce privește îngrijirea sănătății.

Kaiser este oficial un plan de sănătate non-profit. Cu toate acestea, în 2014, George Halvorson, fostul președinte și CEO al Kaiser în 2014 a câștigat peste 10 milioane de dolari pe an, potrivit site-ului propriu al Kaiser (http://khn.org/news/blue-shield-lifts-the-veil-on-executive-salaries/). Asta arată ca o mulțime de profit pentru mine!

Kaiser este ca o schemă piramidală financiară. Ești bine la Kaiser dacă nu se îmbolnăvesc și să plătească doar primele lunare și vin în câteva ori pe an pentru controale, medicamente rece și proceduri de rutină. Kaiser își câștigă banii de la oameni tineri și sănătoși care abia își folosesc serviciile, dar plătesc prime. Kaiser rații servicii pentru a economisi bani. Ei angajează o mulțime de personal administrativ pentru a reduce serviciile și a refuza îngrijirea pacienților. Medicii Kaiser devin acționari după trei ani de serviciu și au o schemă de împărțire a profitului în care primesc un procent din fiecare dolar colectat de la pacienți și guvern și nu cheltuit. În acest fel, medicii sunt stimulați să minimizeze îngrijirea, astfel încât să obțină mai mult profit. Kaiser are în prezent 21,7 miliarde de dolari în rezerve de numerar, adică cu 1600% mai multe rezerve de numerar decât ceea ce este impus de legea din California. Kaiser este acumularea de bani și servicii de tăiere. (Tracy Seipel pentru Mercury News. 19 martie 2015 California picături ciocan pe scut albastru scutire de impozit statutul http://www.mercurynews.com/2015/03/19/california-drops-hammer-on-blue-shield-tax-exempt-status/. Acest lucru este de a face profit de pe tine, pacientul Kaiser.

schema piramidală a lui Kaiser

1. Micromanage sau die

1. acestea sunt alegerile tale la Kaiser:

a) să fie o durere în fund și asigurați-vă că personalul urmeze.

b) nu te ridica pentru tine și sfârșește la șase metri (doi metri) sub pământ.

e mai bine să fii un ghimpe în coasta lui Kaiser decât mort din cauza neglijenței lui Kaiser.

nu presupuneți că personalul va citi de fapt instrucțiuni despre alergiile la medicamente ale pacienților și restricțiile alimentare. Verificați fiecare medicament pentru a vă asigura că nu este contraindicat pentru starea dumneavoastră sau conține elemente la care sunteți alergic.

medicamente: acum câțiva ani, tatăl meu a fost internat în spital. Medicul Kaiser ia prescris tatălui meu un antibiotic, la care sa observat deja că era alergic. Medicul nu s-a deranjat să se uite la lista medicamentelor la care tatăl meu era alergic. Când am văzut acel antibiotic în lista de medicamente a tatălui meu, I-am spus asistentei să-i spună medicului să-l scoată de pe lista tatălui meu. Tatăl meu ar fi putut fi otrăvit și ucis de neglijența doctorului.

• câteva săptămâni mai târziu, am aflat mai târziu că ingredientele acelui antibiotic se aflau și într-o picătură de ochi care i-a fost prescrisă tatălui meu. Tatăl meu a avut o reacție proastă la picăturile de ochi. A trebuit să-l duc la oftalmolog și să-i arăt oftalmologului Kaiser că i-a prescris tatălui meu o picătură de ochi care conținea un alergen antibiotic. Apoi a fost o mare mizerie cu farmacia pentru a obține tatălui meu o rambursare din cauza acestei greșeli.

alimente: Chiar dacă cardul care a venit cu mâncarea spitalului tatălui meu spunea foarte clar că era diabetic și nu trebuia să aibă orez alb, pâine albă, deserturi și zahăr, personalul de la Kaiser kitchen îi dădea Tatălui Meu alimente zaharoase, cum ar fi iaurtul cu sirop de porumb bogat în fructoză și jeleu, pâine albă și orez alb. A trebuit să fac un mare tam-tam. Când i-am spus asistentei că mâncarea este inacceptabilă, ea a spus că camera de urgență nu are altă mâncare. Acesta nu este un spital din Alep, Siria care tocmai a fost bombardat fără alegeri alimentare. Când l-am criticat pe dietetician pentru că i-a dat tatălui meu mâncare echivalentă cu otravă pentru un diabetic, ea s-a uitat la mine ca un cerb în faruri și mi-a spus că mâncarea, deși zaharoasă, a căzut încă în “cantitățile zilnice permise de zahăr”. Tatăl meu a fost în spital din cauza unei boli cauzate de diabet și Kaiser îl hrănea cu sirop de porumb bogat în fructoză — unul dintre principalii vinovați în diabetul și epidemia de obezitate a națiunii noastre!

campaniile publicitare ale Kaiser spun că Kaiser își ajută pacienții să prospere. Nu poți prospera când Kaiser îți dă medicamente și alimente care te vor otrăvi.

matasanii te vor ucide prin prostia lor!

Chirurgie: când tatăl meu a avut o intervenție chirurgicală gastrointestinală la Kaiser, prietenul meu gastroenterolog mi-a spus ce trebuie să mă asigur că Kaiser va face sau nu pentru a mă asigura că tatăl meu nu își va risca viața în timpul operației. Majoritatea oamenilor nu au un chirurg de partea lor care să poată verifica procedurile și medicamentele prescrise de medicii Kaiser. Am avut noroc.

dacă nu aveți un prieten doctor care să vă îndrume, faceți cât mai multe cercetări pe Internet sau într-o bibliotecă medicală pentru a ști exact ce să întrebați. Medicii vor ști că nu se pot pune cu tine când știi ce să întrebi și pot răspunde inteligent la ceea ce spun ei.

trebuie să verificați tot ceea ce fac medicii, asistentele și personalul de sprijin pentru a vă asigura că este corect. Acești oameni au manageri, dar trebuie să devii managerul lor neplătit.

2. Puteți obține oa doua opinie

Kaiser economisește bani împiedicând pacienții să vadă specialiști și să obțină a doua opinie, în special în afara sistemului Kaiser. Mătușa mea avea bătăi neregulate ale inimii și tensiunea arterială fluctua între tensiunea arterială scăzută și cea ridicată. Medicul ei de îngrijire primară de la Kaiser nu ar fi trimis-o la un cardiolog. Când mătușa mea a schimbat asigurarea de sănătate și a mers la un nou medic de îngrijire primară non-Kaiser, noul medic mi-a trimis imediat mătușa la un cardiolog care a diagnosticat-o cu aritmie, o afecțiune potențial fatală dacă nu este tratată corect. Dacă ar fi rămas la Kaiser, ar fi putut muri.

dacă medicul dumneavoastră primar spune că nu trebuie să consultați un specialist, insistați asupra unei a doua opinii. Aflați cine este șeful medicinii generale la unitatea Kaiser și vorbiți cu el sau ea. Documentați-vă preocupările pe hârtie, livrați nota manual, prin fax sau prin e-mail către office manager și comunicați cu office manager pentru a vă asigura că problema dvs. este tratată. Nu vă bazați doar pe vorbirea cu medicii și managerii de birou. Pune totul în scris.

dacă ați văzut un specialist și doriți o a doua opinie și specialistul dvs. nu dorește să vă ajute să discutați cu unul dintre colegii lor, discutați cu șeful departamentului. Adresați-vă recepționerului pentru managerul de birou pentru departament și spuneți-le că doriți oa doua opinie. Dacă vă dau o mulțime de BS despre cum nu puteți obține oa doua opinie, luptați înapoi. Insistă.

dacă aveți nevoie pentru a vedea un sub-specialist, cum ar fi un neuro-oftalmolog, poate exista doar unul pentru întregul stat care lucrează la Kaiser. Sau s-ar putea să nu existe deloc. Dacă sub-specialistul nu are experiență în problema dvs. exactă, Kaiser va plăti pentru o consultație externă, la un spital universitar din apropiere sau în altă parte, dacă există un sub-specialist acolo care vă va vedea. Dar este posibil să trebuiască să faceți cercetarea pentru a găsi un medic adecvat. Kaiser nu va plăti de bună voie pentru o sesizare externă, așa că fiți pregătiți să luptați cu aceasta și să dovediți că nu există nimeni la Kaiser în zona dvs. geografică cu expertiza exactă de care aveți nevoie. Este posibil să trebuiască să scrieți o scrisoare care să documenteze medicii pe care i-ați contactat și cine are ce fel de expertiză.

(citiți secțiunea de mai jos pentru mai multe informații: “uitați de serviciile membrilor și mergeți direct în partea de sus.”)

3. Cunoaște legea

cel mai bun lucru pentru a avea un prieten medic de partea ta este cunoașterea drepturilor legale. Dacă citați un statut legal pe care Kaiser îl rupe în fața Partidului Kaiser ofensator și folosiți cuvintele “malpraxis medical”, le veți speria pantalonii. Personalul Kaiser nu este obișnuit cu pacienții care se luptă înapoi. Ei pradă pe cei vulnerabili, în special pe cei care nu vorbesc bine engleza.

fiți conștienți că atunci când v-ați înscris la Kaiser insurance, ați semnat o mulțime de drepturi de a da în judecată Kaiser.

trebuie să mergeți la o procedură de arbitraj în care avocații lui Kaiser vă vor depăși. Pentru a preveni intrarea într-o luptă legală cu Kaiser, arătați-le muniția (cunoștințele dvs. despre lege) de îndată ce mirosiți că încalcă legea.

a) Declarația de drepturi a pacientului în temeiul Legii privind îngrijirea accesibilă:
https://web.archive.org/web/20121130190216/http://www.healthreform.gov/newsroom/new_patients_bill_of_rights.html

B) Căutați Legea Medicare: https://www.law.cornell.edu/cfr/text/42/chapter-IV

4. Uita de Servicii membre, se plâng direct la partea de sus!

dacă aveți plângeri pentru Kaiser, renunțați la Departamentul de servicii pentru membri, cu excepția cazului în care vă place să așteptați un răspuns timp de 30 de zile și să primiți răspunsuri incorecte.

Kaiser Member Services este o gaură neagră de oameni incompetenți plătiți pentru a răspunde la scrisorile de plângere. Nu au experiență medicală, nu vă citesc scrisorile în detaliu, nu pot scrie și pot ignora complet jumătate din greșelile medicale flagrante explicate în scrisorile de reclamație. Odată ce am sunat să vorbesc cu reprezentantul Senior al serviciilor membre care mi-a trimis un răspuns cu greșeli și omisiuni factuale. A trebuit să lupt pentru a-i atrage atenția pentru că în fundal era un copil care țipa. Această persoană Kaiser Member Services fie avea grijă de propriul copil în timpul orelor de lucru, fie câștiga bani în plus (în timpul ceasului Kaiser) babysitting. În orice caz, a fost distrasă de la A-și face treaba și de a vorbi cu mine, explicând poate de ce răspunsul ei la plângerea mea a fost incomplet. Este neprofesional ca Kaiser să angajeze oameni care au grijă de bebeluși care trebuie să facă apeluri telefonice pentru a face investigații serioase privind neglijența medicală, comportamentul ilegal și practicile iresponsabile. Mă întreb, după ce am primit atât de multe răspunsuri incomplete la plângerile mele de la serviciile membre, dacă Departamentul de Servicii membre a făcut vreodată o investigație sau a făcut doar un răspuns.

a. aflați cine este șeful departamentului și comunicați direct cu aceștia. Ei pot să-și ceară scuze abundent și să vă spună că nu pot face nimic decât dacă scrieți serviciilor membre. În acest caz, deoarece aveți nevoie de o pistă de hârtie a plângerii dvs., trimiteți o plângere la Departamentul de Sănătate Publică și la serviciile membre.

b. Mergeți fizic la facilitatea Kaiser și aflați cine este administratorul de top sau managerul de zonă. Vorbiți personal cu secretarul/recepționerul și obțineți e-mailul și numărul de telefon al persoanei respective.

c. dacă nu puteți intra fizic, faceți o căutare pe site-ul Kaiser (https://share.kaiserpermanente.org/bio/) pentru a afla numele CEO-ului, directorilor medicali executivi și altor directori de top pentru statul dvs. E-mailurile și numerele lor de telefon nu sunt listate. Cu toate acestea, puteți afla adresa lor de e-mail ghicind. Cele mai multe e-mailuri de la Kaiser se termină în @kp.org, încercați o combinație între prenumele și prenumele persoanei (adică [email protected]). faceți o căutare pentru numele și @ – ul acelei persoane kp.org și este posibil să găsiți e-mailul acelei persoane pe un forum pentru pacienții Kaiser nemulțumiți. Trimiteți reclamația dvs. ofițerilor de top din regiunea dvs.

d. dacă nu găsiți adresa de e-mail a persoanei, căutați sediul central al companiei pentru statul dvs. și sunați în timpul programului de lucru pentru a obține numărul de fax al Executivului la care doriți să ajungeți. Utilizare www.faxzero.com pentru a trimite faxuri gratuite online.

e. În cazul în care executivul încă mai spune că trebuie să treacă prin servicii de membru, spune că știi servicii de membru este un dezastru și doriți problema tratată imediat. Dacă se împing înapoi, spuneți că vă veți depune plângerea la serviciile membre, dar că totuși doriți ca biroul executiv să supravegheze ancheta.

5. Să sângereze Kaiser

cine va pleda pentru mine?

chiar dacă sunt dispus să-mi scot nasul pentru mine și pentru membrii familiei mele și să fiu ghimpele din partea lui Kaiser, cine va fi acolo pentru mine atunci când nu sunt capabil să fac cercetarea sau să mă ridic pentru mine? Cine va fi acolo să se asigure că matasanos Kaiser nu mă omoare?

când am avut șansa de a schimba asigurarea medicală din cauza unei schimbări în slujba mea, am fost foarte fericit să renunț la Kaiser. Kaiser susține că oferă asistență medicală la prețuri accesibile. Nu este nici accesibil, nici nu oferă asistență medicală dacă ceea ce trebuie să aveți este un avocat medical alături de dvs. în orice moment când mergeți acolo pentru a vă asigura că Kaiser nu greșește.

am calculat că în ultimii opt ani, am plătit peste 30.000 de dolari în prime lunare către Kaiser și mi-am folosit asigurarea foarte rar. Pentru mai puțin de 13.000 de dolari, aș fi putut zbura în Africa de Sud pentru o vacanță medicală de două săptămâni, să primesc chirurgie plastică, să merg într-un safari, să experimentez o nouă cultură, să văd animale exotice și să evit să hrănesc schema piramidală financiară a lui Kaiser.

Banii vorbesc la fel ca lipsa lor!

votez cu buzunarul meu renunțând la Kaiser.

pentru ca Kaiser să-și schimbe căile și să nu-și jefuiască pacienții de banii lor și să nu reușească să ofere îngrijiri medicale, mai mulți dintre noi trebuie să renunțăm public la Kaiser și să depunem plângeri la Departamentul de Sănătate Publică cu privire la greșelile lui Kaiser.

Kaiser trebuie să hemoragie să se trezească!

scrieți CEO-ului și altor directori și spuneți-le de ce săriți nava. Vor asculta când tinerii sănătoși vor renunța la Kaiser și vor merge la alte companii de asigurări. Kaiser are nevoie de oameni tineri și sănătoși pentru a plăti primele de asigurări de sănătate, deoarece folosesc acești bani pentru a plăti îngrijirea bătrânilor bolnavi în programul lor, pentru a-și acoperi rezervele de numerar, pentru a plăti schema de împărțire a profitului medicilor și pentru a finanța salariul magnific al CEO-ului lor. Dacă singurii membri ai planului pe care Kaiser i-ar fi avut ar fi fost oameni bătrâni și bolnavi, nu s-ar fi putut întreține.

lăsați administratorii și oamenii financiari de la Kaiser să-și facă nevoile în pantaloni când își dau seama câți oameni tineri și sănătoși sar pe navă.

votați cu buzunarul și faceți scandal.