despre sănătatea dumneavoastră

respirația este cea mai importantă parte a zilei. Fără ea, organele tale nu ar funcționa.

pentru mulți americani, respirația este a doua natură. Dar, milioane de oameni se confruntă cu boli pulmonare care afectează capacitatea de bază de a inhala și de a expira. Am căutat ajutorul lui Mark Rolfe, MD., un transplant pulmonar și pulmonolog de îngrijire critică la INTEGRIS Baptist Medical Center, pentru a arunca mai multă lumină asupra celor mai frecvente boli pulmonare pe care trebuie să le cunoașteți.

explicarea funcției pulmonare

luați cel puțin 17.000 de respirații pe zi ca parte a unui proces respirator care aduce oxigen și eliberează dioxid de carbon. Când inhalați, aerul curge în bronhii către fiecare plămân. De acolo, aerul trece prin căile respiratorii mai mici numite bronhiole înainte de a ajunge la Alveole și de a intra în sânge. Într-un proces invers, dioxidul de carbon călătorește prin aceleași canale pentru a expira.

plamanii pot lua o bătaie de la factori externi, cum ar fi fumatul sau inhalarea de particule periculoase la locul de muncă. Alteori, bolile pulmonare sunt în afara controlului dvs., fie din cauza geneticii, bătrâneții, alergiilor sau astmului.

proiecțiile asemănătoare părului, numite cili, vă aliniază căile respiratorii pentru a preveni pătrunderea particulelor, de la bacterii la polen, în plămâni. În caz de inflamație sau iritare de la un alergen, aceste căi respiratorii se strâng, ceea ce poate duce la tuse sau respirație șuierătoare.

inhalarea fumului sau a altor particule periculoase dăunează și, în cele din urmă, ucid cilia până la punctul în care își pierd capacitatea de a vă proteja plămânii.

în timp ce puteți lua măsuri pentru a renunța la fumat sau pentru a vă proteja de pericolele profesionale, cum ar fi siliciul și vaporii chimici, nu puteți remedia bătrânețea. Căile respiratorii vă slăbesc și devin inelastice pe măsură ce îmbătrâniți, ceea ce poate îngreuna respirația.

boli pulmonare Obstructive

bolile pulmonare Obstructive afectează modul în care expirați aerul. O obstrucție a căilor respiratorii duce la inflamație sau umflare care face dificilă eliberarea aerului din plămâni. Drept urmare, plămânii conțin mai mult aer decât în mod normal.

simptomele frecvente includ scurtarea respirației și respirația șuierătoare.

astm

astmul este una dintre cele mai frecvente boli pulmonare din Statele Unite, afectând 26 de milioane de oameni. Inflamația căilor respiratorii constrânge fluxul de aer către Alveole și provoacă umflarea și excesul de secreții mucoase. În ultimii ani, Dr. Rolfe spune că astmul este acum acceptat ca o afecțiune cronică care necesită medicamente nazale, cum ar fi bronhodilatatoare adrenergice, spray-uri nazale antiinflamatorii sau spray-uri nazale cu steroizi.

“în ultimul deceniu, s-a pus tot mai mult accent pe blocarea celulelor care eliberează mediatori inflamatori sau pe producerea acestor mediatori cu medicamente precum inhibitori de leucotrienă și substanțe biologice”, spune el. “Tratați astmul într-un mod treptat, începând cu medicamente minime și crescând doza pe măsură ce boala devine mai severă.”

chiar și cu aceste progrese, astmul este încă o boală pulmonară gravă. În medie, aproximativ 10 americani mor în fiecare zi din cauza astmului, în principal din cauza nerespectării medicale sau a tratamentului inadecvat.

Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC)

BPOC este un termen generic pentru orice cauzează obstrucția fluxului de aer. După cum am menționat, căile respiratorii se îngustează din cauza inflamației, ceea ce duce la scăderea fluxului de aer, ceea ce înseamnă mai puțin oxigen pentru organism și o acumulare de dioxid de carbon. Acest lucru explică de ce persoanele cu BPOC suferă de dificultăți de respirație.

fumatul duce la deces în opt din 10 cazuri de BPOC. Fumul de mâna a doua și alți poluanți atmosferici pot duce, de asemenea, la BPOC.

este obișnuit să găsești emfizem și bronșită utilizate interschimbabil cu BPOC, deoarece ambele implică inflamația căilor respiratorii. Gândiți-vă la BPOC ca la un spectru de boli respiratorii, deoarece majoritatea oamenilor se încadrează undeva pe această linie.

emfizem

fumatul este cauza principală a emfizemului, ceea ce îl face o formă de inflamație a căilor respiratorii induse chimic. Această boală pulmonară deteriorează alveolele în timp și duce la un buzunar mare de aer care restricționează mișcarea oxigenului și face dificilă respirația.

bronșită cronică

o altă formă de inflamație, bronșita afectează bronhiile și provoacă hipersecreție a glandelor mucoase, îngustarea căilor respiratorii, producție scăzută de spută și, în cazuri severe, niveluri scăzute de oxigen și dioxid de carbon. Puteți dezvolta bronșită temporară, acută din bacterii sau viruși care durează o săptămână sau două. Bronșita cronică provine în principal din fumat sau alți poluanți și durează cel puțin trei luni pe an timp de doi ani consecutivi. Veți avea probleme cu respirația și puteți prezenta dureri în piept, respirație șuierătoare și secreție de mucus.

fibroza chistică

fibroza chistică diferă de multe alte boli pulmonare prin faptul că este o tulburare moștenită — și nu ceva pe care îl dobândești — cauzată de o mutație genetică la naștere.

la persoanele sănătoase, gena CFTR reglează modul în care sarea se mișcă în celule pentru a produce lichide subțiri sub formă de mucus, transpirație și sucuri digestive. Un defect al acestei gene duce la lichide mai groase care devin lipicioase. Ca urmare, căile respiratorii din plămâni se pot înfunda sau obstrucționa, ducând la tuse umedă (mucoasă), respirație șuierătoare și un risc crescut de infecții pulmonare.

boli pulmonare Restrictive

în timp ce bolile pulmonare obstructive au un impact asupra modului în care expiri, bolile pulmonare restrictive au un impact asupra capacității tale de a inspira aer din cauza scăderii capacității pulmonare. Problemele apar atunci când inelasticitatea sau o restricție de la peretele toracic îngreunează respirația completă și profundă.

pneumonie

Pneumonia implică o infecție gravă sau o inflamație în plămâni care determină umplerea sacilor de aer cu puroi și alte lichide. Multe bacterii și viruși provoacă pneumonie și poate fi dificil de tratat la adulții în vârstă.

Dr. Rolfe observă că este posibil să fiți mai predispus la pneumonită interstițială obișnuită (UIP) odată ce ați împlinit vârsta de 50 de ani. Această boală implică cicatrizarea progresivă a plămânilor care are ca rezultat un nivel scăzut de oxigen și un nivel ridicat de dioxid de carbon. În plus, poate provoca eșecul părții drepte a inimii din cauza hipertensiunii pulmonare (presiune ridicată în vasul care merge la Alveole) și poate duce la moarte.

există două medicamente care încetinesc cicatricile cauzate de UIP (Ofev și Esbriet), dar nici nu vindecă boala, iar un transplant pulmonar devine singura opțiune. Transplanturile pulmonare pot implica inlocuirea unuia sau a ambilor plamani. Vestea bună este că transplanturile pulmonare sunt o opțiune pentru aproape toate vârstele, de la nou-născuți la adulți mai în vârstă până la vârsta de 75 de ani. Institutul de Transplant INTEGRIS Nazih Zuhdi este unul dintre cele mai mari și mai experimentate centre de transplant din SUA.

boli pulmonare interstițiale

acest termen umbrelă include diferite tipuri de boli pulmonare care provoacă cicatrici (fibroză) în plămâni. În mod normal, corpul tău produce țesut pentru a repara leziunile pulmonare. O boală pulmonară interstițială provoacă o supraproducție de țesut care se va cicatriza și se va îngroșa, ceea ce duce la probleme de respirație din cauza oxigenului inadecvat din fluxul sanguin.

bolile pulmonare interstițiale încep cu inflamația bronhiolelor, alveolelor sau vaselor mici de sânge. Scurtarea respirației este cel mai frecvent simptom și veți experimenta, de asemenea, o tuse și dureri în piept. Azbestoza, pneumonita de hipersensibilitate și fibroza pulmonară sunt unele dintre cele mai frecvente boli pulmonare interstițiale.

cancer pulmonar

expunerea pe termen lung la substanțe nocive din fumat (țigări, trabucuri sau țevi), gaz radon sau alți poluanți poate duce la mutații celulare în plămâni. Aceste celule pot crește necontrolat și pot forma o tumoare.

există o mână de tipuri de cancer pulmonar care se încadrează în următoarele două categorii:

cancer pulmonar cu celule mici (SCLC)

• carcinom cu celule mici: un tip de cancer cu creștere rapidă care se răspândește mai repede decât cancerul pulmonar cu celule mici.
• carcinom combinat cu celule mici: Acest tip de cancer pulmonar combină carcinomul cu celule mici cu caracteristici suplimentare ale cancerului pulmonar cu celule mici.

cancer pulmonar fără celule mici (NSCLC)

• adenocarcinom: veți găsi acest cancer pe partea exterioară a plămânului.
• carcinom cu celule scuamoase: veți găsi acest cancer în centrul plămânului, lângă bronhii.
• carcinom cu celule mari: veți găsi acest cancer cu creștere rapidă în orice parte a plămânilor.

ambele tipuri de cancer pulmonar sunt frecvente la bărbați și femei, reprezentând aproape 25% din totalul deceselor cauzate de cancer. Societatea Americană de Cancer estimează peste 228.000 de cazuri noi în 2020 (116.300 la bărbați și 112.520 la femei). Cancerul pulmonar se dezvoltă mai târziu în viață, în special la persoanele care au 65 de ani sau mai mult.

cum afectează COVID-19 plămânii

medicina modernă a văzut multe boli respiratorii diferite care afectează plămânii. Fie că este vorba de tulpini mai complexe ale virusului gripal sau coronavirusuri care au dus la crize de sănătate, cum ar fi sindromul respirator din Orientul Mijlociu (MERS) și sindromul respirator acut sever (SARS), aceste boli provoacă infecții pulmonare care îngreunează respirația și pot deveni mortale în cazurile severe.

cel mai recent exemplu provine din boala coronavirusului, mai cunoscută sub numele de COVID-19. Dr. Rolfe explică modul în care coronavirusul se atașează de receptorii angiotensinei ca o modalitate de a intra în celule, de a prelua genetica celulei pentru a se replica și apoi ucide celula.

“această boală sistemică activează căi inflamatorii multiple, ceea ce duce la coagularea sângelui, scăderea tensiunii arteriale, insuficiența renală și inflamația inimii”, spune el. “Virusul aprinde un foc (proverbial) și rezultatul iminent îți distruge corpul. Aceasta este cunoscută sub numele de “furtună de citokine.”

aceste simptome apar în principal la adulții mai în vârstă și la persoanele cu sisteme imunitare compromise. În anumite cazuri, persoanele sănătoase pot experimenta probleme pulmonare și o lipsă severă de oxigen fără a fi conștienți de situația lor. Acest fenomen, cunoscut sub numele de hipoxici fericiți sau hipoxici tăcuți, se întâmplă atunci când puteți tolera niveluri mai scăzute de oxigen fără să știți că provocați vreun rău.

“în mod normal, organismul primește oxigen prin creșterea ratei în care sângele transportă oxigenul către țesut și crește cantitatea de oxigen care este îndepărtată din fiecare moleculă de hemoglobină”, spune dr.Rolfe. În cele din urmă, țesuturile nu pot obține suficient oxigen și forme de acid lactic. Acest lucru determină centrul respirator din creier să respire mai greu și pacientul devine lipsit de respirație.”