disfuncție erectilă impotență

ce cauzează disfuncția erectilă?

majoritatea bărbaților au momente ocazionale când au probleme în obținerea unei erecții. De exemplu, este posibil să nu obțineți o erecție atât de ușor dacă sunteți obosit, stresat, distras sau ați băut prea mult alcool. Pentru majoritatea bărbaților este doar temporar și o erecție apare de cele mai multe ori când sunteți excitat sexual.

cu toate acestea, unii bărbați au probleme persistente sau recurente cu funcția sexuală. Poate apărea la orice vârstă, dar devine mai frecventă odată cu creșterea vârstei. Aproximativ jumătate dintre bărbații cu vârste cuprinse între 40 și 70 de ani au ED. Aproximativ 7 din 10 bărbați în vârstă de 70 de ani și peste au ED.

există mai multe cauze care tind să fie grupate în cele care sunt în principal fizice și cele care se datorează în principal problemelor de sănătate mintală.

gradul de ED este măsurat pe baza mai multor factori:

• cum vă evaluați încrederea că puteți obține și menține o erecție.
• cât de des erecțiile dvs. sunt suficient de grele pentru a vă penetra partenerul în urma stimulării sexuale.
• cât de des vă puteți menține erecția după ce ați penetrat partenerul.
• cât de greu vă este să vă mențineți erecția pentru a finaliza sexul.
• cât de des actul sexual este satisfăcător pentru tine.

chestionarul SHIM folosește aceste întrebări pentru a oferi o idee dacă ED-ul dvs. va fi clasificat ca ușor, ușor-moderat, moderat sau sever.

cauze fizice

aproximativ 8 din 10 cazuri de ED se datorează unei cauze fizice. Cauzele ED includ:

• reducerea fluxului sanguin la nivelul penisului. Aceasta este, de departe, cea mai frecventă cauză de ED la bărbații cu vârsta peste 40 de ani. Ca și în alte părți ale corpului, arterele care duc sânge la penis pot deveni îngustate. Fluxul de sânge poate să nu fie suficient pentru a provoca o erecție. Factorii de risc pot crește șansa de îngustare a arterelor. Acestea includ îmbătrânirea, hipertensiunea arterială, colesterolul ridicat și fumatul.
• leziuni ale nervilor. De exemplu, scleroza multiplă, un accident vascular cerebral, boala Parkinson etc. poate afecta nervii care merg la penis.
• diabet. Aceasta este una dintre cele mai frecvente cauze ale ED. Diabetul poate afecta vasele de sânge și nervii.
• cauze hormonale. De exemplu, lipsa unui hormon numit testosteron care se face în testicule (testicule). Acest lucru este neobișnuit. Cu toate acestea, o cauză a lipsei de testosteron care merită evidențiată este o leziune anterioară a capului. O leziune a capului poate afecta uneori funcția glandei pituitare din creier. Glanda pituitară produce un hormon care stimulează testiculul să producă testosteron. Deci, deși nu poate părea la început conectat, o leziune anterioară a capului poate duce, de fapt, la ED. Alte simptome ale unui nivel scăzut de testosteron includ un apetit sexual redus (libidoul) și modificări ale dispoziției.
• leziuni ale nervilor care merg la penis. De exemplu, leziuni ale coloanei vertebrale, după intervenții chirurgicale la structurile din apropiere, pelvis fracturat, radioterapie în zona genitală etc.
• efecte secundare ale anumitor medicamente. Cele mai frecvente sunt unele antidepresive; beta-blocante, cum ar fi propranolol, atenolol, etc; unele comprimate de apă (diuretice); cimetidină. Multe alte tablete mai puțin utilizate cauzează uneori ED.
• abuzul de alcool și droguri.
• ciclism. ED după ciclismul pe distanțe lungi este considerat a fi obișnuit. Probabil se datorează presiunii asupra nervilor care merg la penis, de la așezarea pe șa pentru perioade lungi de timp. Acest lucru poate afecta funcția nervului după plimbare.
• ieșire excesivă de sânge din penis prin vene (scurgere venoasă). Acest lucru este rar, dar poate fi cauzat de diferite afecțiuni ale penisului.

în majoritatea cazurilor din cauze fizice (în afară de leziuni sau după operație), ED tinde să se dezvolte lent. Deci, este posibil să aveți ED intermitentă sau parțială pentru un timp, care poate deveni treptat mai rău. Dacă ED se datorează unei cauze fizice, este posibil să aveți în continuare o unitate sexuală normală, în afară de cazul în care cauza se datorează unei probleme hormonale. În unele cazuri, ED provoacă o stimă de sine slabă, anxietate și chiar depresie. Aceste reacții la ED pot agrava problema.

sănătatea mentală (psihologică) cauze

anxietatea de performanță poate provoca sau contribui la ED. De exemplu, mulți bărbați au momente ocazionale când nu pot obține sau menține o erecție. Dacă aveți un episod în care nu puteți avea relații sexuale ca urmare, este posibil să vă îngrijorați că se va întâmpla din nou. Această anxietate poate fi suficientă pentru a vă opri să obțineți o erecție data viitoare, ducând la mai multă anxietate.

diferite condiții de sănătate mintală vă pot determina să dezvoltați ED. Acestea includ:

• stresul – de exemplu, din cauza unei situații dificile de lucru sau de acasă.
• anxietate.
• dificultăți de relație.
• depresie.

de obicei, ED se dezvoltă destul de brusc dacă este un simptom al unei probleme de sănătate mintală. ED se poate rezolva atunci când starea ta mentală se îmbunătățește – de exemplu, dacă anxietatea sau depresia ta se ușurează. Cu toate acestea, unii oameni devin și mai anxioși sau deprimați atunci când dezvoltă ED. Ei nu își dau seama că este o reacție la problema lor de sănătate mintală. Acest lucru poate înrăutăți lucrurile și poate duce la un cerc vicios de agravare a anxietății și persistență ED.

de regulă, o cauză psihologică pentru ED este mai probabilă decât o cauză fizică dacă există momente în care puteți obține o erecție bună, chiar dacă de cele mai multe ori nu puteți. (De exemplu, dacă puteți obține o erecție masturbându-vă sau treziți-vă dimineața cu o erecție.)

care sunt opțiunile de tratament?

uneori este necesară o trimitere la un specialist. Cu toate acestea, medicii de familie tratează acum mai multe cazuri decât anterior, deoarece opțiunile de tratament s-au îmbunătățit în ultimii ani. Medicul de familie este mai probabil să sugereze sesizarea dacă s-a constatat că aveți o problemă hormonală, dacă cauza este legată de o altă afecțiune, cum ar fi probleme circulatorii sau dacă sunteți tânăr și starea a început după o leziune.

următoarele oferă un scurt rezumat al opțiunilor de tratament. Există șanse mari de succes cu tratamentul.

v-ați gândit la celelalte medicamente?

după cum s-a menționat, unele medicamente pot provoca ED. Verificați prospectul care vine cu orice medicament pe care îl luați pentru a vedea dacă ED este un posibil efect secundar. Nu opriți niciun medicament prescris, dar consultați-vă medicul dacă bănuiți că aceasta este cauza. Poate fi posibilă trecerea la un alt medicament, în funcție de scopul medicamentului.

medicamente (comprimate administrate pe cale orală)

în 1998, a fost lansată prima tabletă care a tratat ED. Acest lucru a avut un impact enorm asupra tratamentului ED. Pentru tratarea ED, există acum patru tablete diferite licențiate în Marea Britanie:

• acestea funcționează prin creșterea fluxului sanguin către penis. Acestea fac acest lucru afectând cGMP, substanța chimică implicată în lărgirea (dilatarea) vaselor de sânge atunci când sunteți excitat sexual (descris mai sus). Acestea sunt sildenafil (Viagra Viagra), tadalafil (Cialis (Cialis), vardenafil (Levitra) și avanafil (Spedra). Luați o doză înainte de a planifica să faceți sex. Datorită modului în care acționează, aceste medicamente sunt numite inhibitori ai fosfodiesterazei de tip 5 (PDE5).

deci, chiar dacă nervii sau vasele de sânge care merg la penis nu funcționează atât de bine, o tabletă poate determina creșterea fluxului sanguin în penis și poate provoca o erecție. Tabletele pot trata ED cauzate de diferite afecțiuni subiacente.

notă: niciuna dintre aceste tablete nu va provoca o erecție decât dacă sunteți excitat sexual.

există șanse mari ca un medicament să funcționeze (aproximativ 8 din 10 șanse ca acesta să funcționeze bine). Cu toate acestea, ele nu funcționează în fiecare caz. Există argumente pro și contra pentru fiecare dintre cele de mai sus și medicul dumneavoastră vă va sfătui. De exemplu, este posibil să nu puteți lua anumite comprimate pentru ED dacă aveți anumite alte afecțiuni medicale sau dacă luați anumite alte medicamente. De exemplu, nu trebuie să luați un inhibitor de PDE5 dacă luați medicamente pe bază de nitrați (inclusiv trinitrat de gliceril (GTN)) care sunt adesea utilizate pentru tratarea anginei. De asemenea, dacă aveți hipertensiune arterială pentru care luați un anumit tip de medicament, numit alfa-blocante (doxazosin, indoramin, terazosin sau prazosin), trebuie să așteptați până când sunteți pe o doză stabilă. Acest lucru se datorează faptului că combinarea medicamentelor blocante alfa cu un inhibitor PDE5 poate provoca o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

crema aplicată penisului

Alprostadil topic poate fi prescris. Crema vine cu un piston. Se aplică pe vârful penisului și pe pielea din jur. Trebuie utilizat cu 5 până la 30 de minute înainte de a face sex.

tratament injectabil

acesta a fost cel mai frecvent tratament înainte ca comprimatele să devină disponibile. De obicei funcționează foarte bine. Sunteți învățat cum să injectați un medicament în baza penisului. Acest lucru determină creșterea fluxului sanguin, după care o erecție se dezvoltă de obicei în decurs de 15 minute. (Spre deosebire de tablete, erecția apare dacă nu sunteți excitat sexual.)

medicamente uretrale

puteți plasa o mică peletă în capătul tubului care trece urina și se deschide la capătul penisului (uretra). Peleta conține un medicament similar cu cel utilizat pentru tratamentul injectabil. Medicamentul este absorbit rapid în penis pentru a provoca o erecție, de obicei în decurs de 10-15 minute.

dispozitive de vid

există mai multe dispozitive diferite. Practic, îți pui penisul într-un recipient de plastic. O pompă aspiră apoi aerul din recipient pentru a crea un vid. Acest lucru face ca sângele să fie atras în penis și să provoace o erecție. Când este erect, o bandă de cauciuc este plasată la baza penisului pentru a menține erecția. Recipientul de plastic este apoi scos de pe penis și penisul rămâne erect până când banda de cauciuc este îndepărtată (care trebuie îndepărtată în 30 de minute).

implanturile penisului

implanturile penisului pot fi permanent în penis de către un chirurg. Cel mai sofisticat tip (scump) poate fi umflat cu o pompă încorporată pentru a provoca o erecție. Tipul mai de bază trebuie îndreptat manual.

alte tratamente pentru disfuncția erectilă

tratarea unei cauze subiacente

de exemplu, tratarea depresiei sau anxietății, schimbarea medicamentelor, reducerea consumului de alcool sau tratarea anumitor afecțiuni hormonale poate vindeca ED asociată.

stil de viață și alte sfaturi

după cum sa menționat mai sus, ED este adesea un marker pe care bolile de inimă sau alte boli cardiovasculare se pot dezvolta în curând. Prin urmare, ar trebui să vă revizuiți stilul de viață pentru a vedea dacă pot fi făcute modificări pentru a minimiza riscul de a dezvolta aceste probleme.

de asemenea, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un medicament cu statine pentru a scădea nivelul colesterolului din sânge dacă riscul de a dezvolta boli cardiovasculare este ridicat.

consiliere

uneori consilierea în cuplu sau terapia sexuală sunt utile. Acestea sunt cele mai utile dacă anumite probleme de sănătate mintală (psihologice) sunt cauza sau rezultatul ED.

în unele cazuri, terapia sexuală este utilizată în plus față de o altă opțiune de tratament.

tratamentul disfuncției erectile pe NHS

în Anglia, Scoția și țara Galilor sildenafilul este disponibil pe baza de prescriptie medicala NHS de la GPs, precum și specialiști, pentru toți bărbații care au ED. În Irlanda de Nord, un specialist trebuie să-și asume responsabilitatea pentru prescrierea acestuia.

Tadalafil, vardenafil și avanafil sunt disponibile numai pacienților care prezintă una dintre afecțiunile medicale specificate, enumerate mai jos. Alți bărbați pot primi o rețetă privată de la propriul lor medic.

condițiile medicale specificate sunt:

• diabet.
• scleroză multiplă.
• boala Parkinson.
• poliomielita.
• cancer de prostată.
• în urma unei operații de îndepărtare a prostatei (prostatectomie).
• după o intervenție chirurgicală pelviană radicală.
• boală renală cronică tratată prin dializă sau transplant.
• după leziuni pelvine severe.
• boala neurologică cu o singură genă.
• leziuni ale măduvei spinării.
• Spina bifida.

un specialist poate prescrie, de asemenea, tratamente folosind medicamente pe NHS dacă starea dumneavoastră provoacă suferință severă în viața dumneavoastră. Exemple ar fi defalcarea relației, problemele sociale sau efectele asupra dispoziției sau comportamentului.

ce ar trebui să fac dacă dezvolt disfuncție erectilă persistentă?

cel mai bine este să vă vedeți medicul de familie. Este posibil să discute problema, să treacă peste orice medicament pe care îl luați și să faceți un examen fizic. Acest lucru poate ajuta la identificarea sau excluderea posibilelor cauze subiacente. Înainte de tratament, medicul dumneavoastră vă poate sugera câteva teste.

ce teste se pot face?

în funcție de simptomele dumneavoastră, de cauza probabilă a ED, de vârstă etc., medicul dumneavoastră vă poate sugera efectuarea unor teste. Acestea sunt în principal pentru a verifica orice factori de risc enumerați mai sus, care cresc riscul de a dezvolta îngustarea arterelor. Testele pot include:

• un test de sânge pentru a verifica nivelul colesterolului și al altor grăsimi (lipide).
• nivelul zahărului din sânge.
• analize de sânge pentru a exclude afecțiunile renale și hepatice.
• un test de urină.
• o verificare a tensiunii arteriale.
• o ‘trasare a inimii’ (electrocardiogramă sau ECG).
• alte teste cardiace care se fac uneori, dacă este cazul, dacă se suspectează o boală cardiacă.

dacă aveți o unitate sexuală scăzută sau dacă ați avut o leziune anterioară a capului, ED se poate datora unei probleme hormonale. În această situație poate fi recomandat un test de sânge pentru a verifica nivelul hormonului testosteron (și uneori prolactina).

într-un număr mic de cazuri, testele pentru a verifica modul în care sângele circulă prin penis, folosind scanări sau injecții cu medicamente, pot fi efectuate în clinicile spitalicești.