doza CombiPatch
în general, atunci când terapia cu estrogen este prescrisă pentru o femeie în postmenopauză cu uter, trebuie luat în considerare un progestin pentru a reduce riscul de cancer endometrial. O femeie fără uter, în general, nu are nevoie de un progestin. Cu toate acestea, în unele cazuri, femeile histerectomizate cu antecedente de endometrioză pot avea nevoie de un progestin. Utilizarea de estrogen-singur sau în combinație cu un progestin, ar trebui să fie cu cea mai mică doză eficientă și pentru cea mai scurtă durată în concordanță cu obiectivele de tratament și riscurile pentru fiecare femeie. Femeile aflate în postmenopauză trebuie reevaluate periodic, după caz clinic, pentru a determina dacă tratamentul mai este necesar. Trebuie luate măsuri de diagnostic adecvate, cum ar fi eșantionarea endometrială direcționată sau aleatorie, atunci când este indicat, pentru a exclude malignitatea la o femeie în postmenopauză cu uter cu sângerare genitală anormală persistentă sau recurentă nediagnosticată.
inițierea tratamentului
pacienții trebuie inițiați cu cea mai mică doză. Estrogenii cu sau fără progestine trebuie prescrise la cele mai mici doze eficiente și pentru cea mai scurtă durată, în concordanță cu obiectivele și riscurile tratamentului pentru femeia individuală. Cea mai mică doză eficace de CombiPatch nu a fost determinată în studiile clinice.
femeile care nu utilizează în prezent estrogen continuu sau terapie combinată cu estrogen plus progestin pot începe tratamentul cu CombiPatch în orice moment. Cu toate acestea, femeile care utilizează în prezent estrogen continuu sau terapie combinată cu estrogen plus progestin ar trebui să finalizeze ciclul curent de terapie, înainte de a iniția terapia CombiPatch.
femeile prezintă adesea sângerări de sevraj la finalizarea ciclului. Prima zi a acestei sângerări ar fi un moment potrivit pentru a începe terapia CombiPatch.
regimurile terapeutice
regimurile combinate estrogen plus progestin sunt indicate femeilor cu uter intact. Sunt disponibile două sisteme de administrare transdermică CombiPatch (estradiol/NETA): 0,05 mg estradiol cu 0.14 mg NETA pe zi (9 cm 2) și 0,05 mg estradiol cu 0,25 mg NETA pe zi (16 cm 2). Trebuie utilizată cea mai mică doză eficientă. Pentru toate regimurile, femeile trebuie reevaluate la intervale de 3 până la 6 luni pentru a determina dacă sunt adecvate modificările terapiei hormonale sau dacă continuarea terapiei hormonale este adecvată.
regim combinat continuu
CombiPatch 0, 05 mg estradiol/0, 14 mg neta pe zi (9 cm 2) sistemul transdermic matrix este utilizat pentru tratamentul continuu neîntrerupt aplicat de două ori pe săptămână pe abdomenul inferior. Un nou sistem trebuie aplicat pe piele la fiecare 3 până la 4 zile (de două ori pe săptămână) în timpul unui ciclu de 28 de zile.
în plus, este disponibilă o doză de 0, 05 mg estradiol/0, 25 mg neta (sistem de 16 cm2) dacă se dorește o doză mai mare de progestin. Sângerarea neregulată poate apărea în special în primele șase luni, dar, în general, scade cu timpul și adesea până la o stare amenoreică.
regim secvențial continuu
CombiPatch poate fi aplicat ca regim secvențial în asociere cu un sistem de administrare transdermică numai cu estradiol.
în acest regim de tratament, a 0.05 mg pe zi (rata nominală de livrare) sistemul transdermic de estradiol (Vivelle-dot XV) este purtat în primele 14 zile ale unui ciclu de 28 de zile, înlocuind sistemul la fiecare 3 până la 4 zile (de două ori pe săptămână) conform instrucțiunilor Produsului.
pentru restul de 14 zile din ciclul de 28 de zile, CombiPatch 0, 05 mg estradiol/0, 14 mg neta pe zi (9 cm 2) sistemul transdermic trebuie purtat continuu pe abdomenul inferior. Sistemul CombiPatch trebuie înlocuit la fiecare 3 până la 4 zile (de două ori pe săptămână) în această perioadă de 14 zile în ciclul de 28 de zile.
în plus, o doză de 0,05 mg estradiol/0.Dacă se dorește o doză mai mare de progestin, sunt disponibile 25 mg NETA (sistem de 16 cm2). Femeile trebuie informate că apare adesea sângerare lunară de întrerupere.
aplicarea sistemului
selectarea locului
CombiPatch trebuie plasat pe o suprafață netedă (fără pliere), curată și uscată a pielii de pe abdomenul inferior. CombiPatch nu trebuie aplicat pe sau în apropierea sânilor. Zona selectată nu trebuie să fie uleioasă (ceea ce poate afecta aderența sistemului), deteriorată sau iritată. Talia trebuie evitată, deoarece îmbrăcămintea strânsă poate freca sistemul sau poate modifica livrarea de medicamente. Locurile de aplicare trebuie rotite, cu un interval de cel puțin o săptămână permis între aplicațiile către același loc.
aplicație
după deschiderea pungii, îndepărtați partea 1 a căptușelii de protecție, având grijă să nu atingeți partea adezivă a sistemului de livrare transdermică cu degetele. Aplicați imediat sistemul de administrare transdermică pe o zonă netedă (fără pliere) a pielii de pe abdomenul inferior. Scoateți a doua parte a căptușelii de protecție și apăsați ferm sistemul cu mâna timp de cel puțin 10 secunde, asigurându-vă că există un contact bun, în special în jurul marginilor.
trebuie avut grijă ca sistemul să nu fie dislocat în timpul îmbăierii și al altor activități. Dacă un sistem ar trebui să cadă, același sistem poate fi reaplicat într-o altă zonă a abdomenului inferior. Dacă este necesar, se poate aplica un nou sistem transdermic, caz în care trebuie continuată schema inițială de tratament. Numai 1 sistem trebuie purtat în orice moment 1 în timpul intervalului de dozare de 3 până la 4 zile.
odată instalat, sistemul transdermic nu trebuie expus la soare pentru perioade lungi de timp.
îndepărtarea sistemului
îndepărtarea sistemului trebuie făcută cu atenție și încet pentru a evita iritarea pielii. Dacă rămâne adeziv pe piele după îndepărtarea sistemului, lăsați zona să se usuce timp de 15 minute. Apoi frecați ușor zona cu o cremă sau loțiune pe bază de ulei pentru a îndepărta reziduurile adezive.
