Dr.Robert Pastore, PhD, CNS
intoleranta la lactoza nu este la fel ca o alergie la lapte. Intoleranța la lactoză diferă de o alergie la lapte prin faptul că o alergie la lapte este o reacție a sistemului imunitar, iar adevărata intoleranță la lactoză se datorează unei deficiențe a enzimei lactază care digeră lactoza zahărului din lapte care nu provoacă o reacție a sistemului imunitar. Lipsa acestei enzime poate provoca unele simptome deranjante, inclusiv, dar fără a se limita la balonare, gaze și diaree.
se estimează că 68% din populația lumii are intoleranță la lactoză, care este denumită și malabsorbție la lactoză. 68% din populația cu intoleranță la lactoză are, de asemenea, o majoritate demografică în Africa și Asia, în timp ce în Europa de Nord, unii oameni poartă o genă în care alela C indică nonpersistența lactazei (nu produc enzima lactază) și alela T indică persistența lactazei (produc enzima lactază).
în populația generală din SUA grupurile cu risc ridicat includ: Afro-americani, popoare indigene din America, americani asiatici, hispanici/Latini.
cum este diagnosticată în mod tradițional intoleranța la lactoză?
medicii folosesc un test de respirație cu hidrogen pentru a face un diagnostic, deoarece de obicei există o cantitate mică de hidrogen (un gaz) în respirația noastră, dar dacă suferiți de intoleranță la lactoză și nu puteți digera lactoza cu zahăr din lapte, nivelurile de hidrogen devin foarte ridicate și este ușor de capturat cu acest test. Testul în sine nu este distractiv pentru individul intolerant la lactoză. Beți un lichid care conține o cantitate stabilită de lactoză și la fiecare 30 de minute în câteva ore trebuie să respirați într-un recipient de tip balon care calculează cantitatea de hidrogen din respirație. În plus, simptomele dvs. vor fi monitorizate. Combinația de hidrogen crescut și simptome are ca rezultat un diagnostic.
există, de asemenea, date care indică faptul că un test genetic simplu este la fel de sensibil și specific ca un test H2, fără efecte secundare pentru cei care sunt pozitivi la testul respirator. Gena MCM6 rs4988235 este asociată cu riscul de intoleranță la lactoză. O alelă CC este o dovadă puternică a intoleranței la lactoză.
cum este aceasta legată de boala celiacă?
există trei puncte importante de menționat în ceea ce privește boala celiacă. În primul rând, pacienții cu boală celiacă au o prevalență ridicată a unui test respirator pozitiv H2-lactoză comparativ cu controalele sănătoase și o prevalență ridicată a bolii celiace a fost observată la pacienții cu un test respirator pozitiv H2-lactoză comparativ cu controalele sănătoase.
în termeni laici, cei cu boala celiacă prezintă un risc mult mai mare de a avea și o intoleranță la lactoză. Într-un studiu realizat de Ojetti în revista Digestion în 2005, 24% dintre subiecții cu deficit de lactază au fost testați pozitiv pentru boala celiacă și intoleranța la lactoză a fost singura manifestare a simptomelor bolii celiace. Autorii studiului au continuat să sugereze screening serologic pentru boala celiacă la toți pacienții cu un test de respirație H2-lactoză pozitiv înainte de a începe o dietă de excludere a laptelui.
dacă ați fost diagnosticat cu intoleranță la lactoză, trebuie să fiți testat și pentru boala celiacă. Articolul precedent “ce faci dacă crezi că ai putea avea boala celiacă?”schițează pașii potriviți pentru diagnostic.
al doilea punct este că mulți medici cred că pacienții cu boală celiacă prezintă “intoleranță secundară la lactoză”. Ceea ce înseamnă că, chiar dacă au teste normale de respirație H2 și nu sunt genotip CC pentru MCM6, pur și simplu nu au capacitatea de a digera lactoza datorită faptului că boala celiacă se micșorează sau șterge vilozitățile din intestinul subțire, iar părul mai mic, cum ar fi proiecțiile numite microvilli (cunoscut și sub numele de marginea periei) din intestine, este locul în care am avea în mod normal lactaza, enzima care descompune lactoza.
deteriorarea acestor structuri scade sau elimină capacitatea de a avea enzima prezentă și, prin urmare, creează intoleranță la lactoză. După șase luni de dietă strictă GF pentru a permite vindecarea vililor, acest lucru se poate normaliza și este posibil să nu mai aveți intoleranță la lactoză.
în al treilea rând, este important să se facă distincția între intoleranța primară la lactoză și cauzele secundare ale maldigestiei lactozei, inclusiv boala celiacă menționată mai sus, precum și enterita infecțioasă sau boala Crohn, care au căi și tratamente patogene distincte.
dacă ați fost diagnosticat cu intoleranță la lactoză și consumați gluten, ar fi înțelept să discutați cu medicul dumneavoastră despre testarea bolii celiace și invers.
