efectul terapiei combinate betametazonă-loratadină asupra exacerbărilor severe ale rinitei alergice : un studiu randomizat, controlat
obiectiv: corticosteroizii sunt eficienți în controlul componentei inflamatorii a rinitei alergice; cu toate acestea, dovezile privind eficacitatea clinică a corticosteroizilor sistemici în această boală sunt rare. Este o practică obișnuită de a combina corticosteroizii orali cu antihistaminice în tratamentul exacerbărilor acute ale rinitei alergice. Scopul acestui studiu a fost de a investiga efectul betametazonei orale cu doze mici în monoterapie și în asociere cu loratadina la un grup de pacienți cu rinită alergică cu obstrucție semnificativă clinic.
metode: în acest studiu multicentric paralel, dublu-orb, controlat activ, 299 de pacienți cu rinită alergică severă au fost repartizați aleatoriu fie la betametazonă 1, 0 mg, fie la betametazonă 1.0 mg plus loratadină 10 mg sau betametazonă 0,5 mg plus loratadină 10 mg sau loratadină 10 mg singur timp de 5-7 zile. Scorurile totale ale simptomelor, obstrucția nazală și percepția ameliorării de către medic și pacient au fost măsurate ca markeri ai severității bolii.
rezultate: deși nu sunt semnificative din punct de vedere statistic, ambele regimuri de betametazonă 1,0 mg au determinat o diferență totală a scorului simptomelor de cel puțin 1 sau mai mult față de loratadină (adică modificarea medie a scorului total al simptomelor de 4,10 și , respectiv, 4,40 față de 3,10, pentru betametazonă 1,0 mg plus loratadină, betametazonă 1,0 mg și loratadină). Toate regimurile care conțin corticosteroizi au fost semnificativ mai bune decât loratadina în monoterapie în ceea ce privește percepția ameliorării pacienților (p < 0, 013) și a medicilor (p < 0, 009). Aceștia au favorizat în mod semnificativ loratadina în asociere cu betametazona în comparație cu terapia cu un singur medicament (adică raportul odds: evaluările investigatorilor 0,49, 0,36 și 0,45 și evaluările pacienților 0,47, 0,40 și, respectiv, 0,43, pentru 0,5 mg și 1,0 mg betametazonă plus loratadină și betametazonă 1,0 mg în monoterapie față de loratadină în monoterapie). Betametazonă 1.0 mg plus loratadină au dus, de asemenea, la o reducere semnificativă a ratei de recidivă în comparație cu celelalte terapii.
concluzii: acest studiu a demonstrat beneficiul unui curs scurt al unei doze sistemice scăzute de corticosteroizi cu și fără terapie antihistaminică în timpul exacerbărilor acute severe ale rinitei alergice. Tratamentul combinat cu betametazonă 1,0 mg și loratadină 10 mg a fost semnificativ mai bun în ameliorarea simptomelor febrei fânului, așa cum au prezentat pacienții. Acesta a fost primul studiu care a demonstrat beneficiul corticosteroizilor sistemici cu doze mici, cu și fără antihistaminic, la pacienții cu exacerbări acute ale rinitei alergice.
