efectul utilizării concomitente a benzodiazepinelor și a altor medicamente asupra riscului de rănire la o populație de veterani
context: benzodiazepinele cuprind o clasă de medicamente care, atunci când sunt utilizate ca monoterapie, sunt recunoscute în general că prezintă un risc de rănire prin creșterea probabilității de căderi, leziuni legate de cădere, evenimente adverse legate de medicamente și accidente auto. Benzodiazepinele pot fi, de asemenea, utilizate concomitent cu alte medicamente cu risc ridicat, care pot exacerba și mai mult riscul de rănire. Scopul acestui studiu este de a examina apariția utilizării concomitente a benzodiazepinelor și a altor medicamente și apoi de a cuantifica efectul indirect al acestor combinații de medicamente asupra probabilității unui episod de îngrijire a sănătății legat de leziuni.
metode: A fost specificat un model multivariat care a inclus date de prescripție ambulatorie și înregistrări de utilizare medicală internată/ambulatorie pentru 13.745 de pacienți la un sistem spitalicesc al Administrației Veteranilor pe o perioadă de 3 ani (1999-2001). Am analizat 1.33.872 prescripții ambulatorii de benzodiazepine și > 1,5 milioane de prescripții non-benzodiazepine pentru populația studiată. Software-ul Micromedex a fost utilizat pentru a identifica combinațiile de benzodiazepine și alte medicamente care pot duce la interacțiuni majore. Apoi ne-am limitat în continuare concentrarea asupra utilizării acestor combinații de medicamente într-o perioadă de 30 de zile înainte de un eveniment medical legat de leziuni. Pentru a cuantifica riscul relativ de rănire, s-a utilizat raportul de cote ajustat pentru o variabilă care caracterizează utilizarea concomitentă a unei benzodiazepine și a unui alt medicament în această perioadă. Rezultatul principal a fost riscul estimat al unui episod medical legat de leziuni într-o perioadă de 30 de zile când s-a luat atât o benzodiazepină, cât și un alt medicament cu un grad de severitate ‘major’, așa cum este definit de Micromedex. Riscul de rănire a fost ajustat pentru comorbidități, externări spitalicești, starea civilă, vârsta, presiunea arterială medie și indicele de masă corporală, precum și doza de benzodiazepină (transformată în echivalenți diazepamici) și durata tratamentului cu benzodiazepină.
rezultate: din cei 1.110 indivizi unici care au suferit o leziune, 790 (71,2%) pacienți au utilizat o benzodiazepină în asociere cu un alt medicament. Mai mult, doar 4,3% (320/7522) dintre pacienții care au luat benzodiazepine care nu au consumat concomitent droguri au prezentat o leziune. Apariția acestei utilizări concomitente a crescut șansele unei vătămări >de 2 ori la model. Doza și durata utilizării benzodiazepinei, precum și anumite comorbidități, au fost, de asemenea, asociate cu un risc crescut de rănire, în timp ce căsătoria a redus riscul.
concluzii: acesta este primul studiu la scară largă care cuantifică impactul utilizării concomitente a benzodiazepinelor și a altor medicamente asupra riscului de rănire la o populație de pacienți cu administrare veterană. Aceasta demonstrează utilitatea extinderii focalizării utilizării necorespunzătoare a medicamentelor pentru a include analize care leagă consumul potențial inadecvat de droguri cu utilizarea asistenței medicale pentru leziuni.
