epilepsia la copiii cu paralizie cerebrală

obiective: studierea apariției, factorilor asociați, naturii și prognosticului convulsiilor la copiii cu paralizie cerebrală (CP).

Design: un studiu prospectiv, descriptiv, bazat pe spital, de caz-control.

Setare: spitale universitare de nivel terțiar în districtul Medical al Ain, Emiratele Arabe Unite.

pacienți: Au fost studiați cincizeci și șase de copii cu PC și convulsii observate în clinicile de neurodezvoltare de la spitalele universitare Al Ain și Tawam în perioada 1997-1999 (grupa 1). De asemenea, au fost studiate două grupuri de control de 35 de copii cu PC fără convulsii (lotul 2) și 50 de copii cu convulsii, dar fără PC (lotul 3).

rezultate: tetraplegia spastică a fost cel mai frecvent tip de PC asociat convulsiilor, în timp ce diplegia spastică a fost cea mai frecventă varietate de PC din lotul 2. Majoritatea copiilor cu PC au avut un debut precoce al convulsiilor în primul an de viață față de cei fără PC. Copiii din lotul 1 au prezentat o incidență mai mare a convulsiilor neonatale (42,9% față de 29,4% în lotul 2 și 0% în lotul 3), prezența întârzierilor semnificative de dezvoltare (98,2% față de 20,0% în lotul 3), apariția anomaliilor semnificative la imagistica cerebrală (94,6% față de 19,6% în lotul 3) și necesitatea utilizării a mai mult de 1 medicament antiepileptic (66,1% față de 30,0% în lotul 3). Peste jumătate dintre copiii din lotul de studiu au prezentat convulsii tonice clonice generalizate; electroencefalograma (EEG) a prezentat descărcări epileptice focale cu sau fără generalizare secundară la 39,3%. Rezultatul global al convulsiilor la copiii cu PC a fost slab, necesitând un curs prelungit de medicamente anticonvulsivante, politerapie și o incidență mai mare a convulsiilor refractare și a internărilor pentru status epilepticus comparativ cu grupul de control.

concluzii: paralizia cerebrală este asociată cu o incidență mai mare a tulburărilor convulsive, care, în majoritate, își are debutul în perioada neonatală; imagistica creierului a arătat o patologie anormală la majoritatea copiilor afectați, ceea ce poate explica tendința la convulsii mai refractare la acești copii.