Essential contact lens practice 7-montarea lentilelor de contact moi

lentilele de contact moi continuă să domine piața globală a lentilelor de contact, reprezentând aproximativ 90% din toate potrivirile din întreaga lume.1 materialele, designul optic și caracteristicile suplimentare continuă să evolueze în încercarea de a atinge niveluri tot mai mari de confort, viziune și sănătate pentru pacienți. Pe măsură ce eforturile de îmbunătățire a succesului pe termen lung al lentilelor de contact continuă, atenția acordată selecției lentilelor și optimizării potrivirii nu trebuie ignorată. Deși există mai puțini parametri de luat în considerare atunci când se montează o lentilă moale în comparație cu lentila rigidă permeabilă la gaz, de exemplu, este totuși extrem de important să se evalueze corect montarea și să se monitorizeze răspunsul ocular la uzura lentilelor de contact.

lentilele de Contact trebuie să interfereze minim cu metabolismul corneei și să ofere o viziune clară și stabilă, fiind în același timp confortabile în orice moment. Prescrierea materialului potrivit, dimensiunile lentilelor și modalitatea de purtare pentru a se potrivi suprafeței oculare și stilului de viață al purtătorului ar trebui să fie obiectivul fiecărui practicant de lentile de contact. Potrivirea sub-optimă sau selecția necorespunzătoare a lentilelor pot duce la disconfort și/sau pot avea un impact fiziologic potențial. La rândul său, acest lucru sa dovedit a contribui semnificativ la întreruperea uzurii lentilelor de contact dacă nu este abordată în mod corespunzător.2

o lentilă de contact moale care se potrivește ideal cuprinde o lentilă de contact bine centrată, care prezintă o mișcare de 0,2 până la 0,4 mm la clipire, o acoperire completă a corneei în toate pozițiile privirii, alinierea regulată a marginilor cu conjunctiva și mișcarea ușoară la împingere. În plus, pacientul trebuie să raporteze niveluri ridicate de confort și viziune clară și stabilă. Deși se poate argumenta că abilitatea de a obține o potrivire ideală este relativ simplă, succesul său se bazează foarte mult pe luarea deciziilor corecte bazate pe judecăți clinice atunci când se monitorizează fiziologia oculară a pacientului în timp. În plus, o potrivire acceptabilă nu este neapărat cea mai potrivită pentru acea persoană, astfel încât comunicarea cu pacientul dvs. rămâne primordială. Acest articol oferă o imagine de ansamblu practică a aspectelor și principiilor cheie asociate cu montarea lentilelor de contact sferice moi și poate fi aplicată atât lentilelor de contact hidrogel, cât și lentilelor de contact hidrogel siliconic. Articolele viitoare din această serie vor aborda separat montarea lentilelor de contact moi torice și multifocale.

stabilirea unei rutine

bunele practici clinice nu implică vizualizarea unei observații izolate. Prin urmare, clinicienii sunt încurajați să urmeze o rutină structurată și să acționeze asupra constatărilor sub-optime, luând în considerare toate rezultatele. O prezentare schematică a unei rutine de montare a lentilelor de contact moi este prezentată în tabelul 1. Fiecare element al procesului de montare este descris mai detaliat în secțiunile următoare.

Tabelul 1: Diagrama schematică a procedurilor de montare a lentilelor de contact moi

selecția inițială a lentilelor de încercare

deși practicienii lentilelor de contact au un control relativ redus asupra modelelor disponibile ale lentilelor, primul obiectiv de încercare trebuie selectat folosind următoarele criterii cât mai aproape posibil. În ordinea importanței, acestea sunt:

• Material; selecția materialului lentilelor moi este considerată cel mai important factor în obținerea confortului excelent al lentilelor de contact și a satisfacției ulterioare a pacientului. De asemenea, se poate argumenta că materialul lentilelor este primul parametru care trebuie modificat atunci când se încearcă optimizarea unei montări a lentilelor. Proprietățile materialului ar trebui să permită o transmisie suficientă de oxigen pentru a menține sănătatea oculară, pentru a fi rezistente la depozite și pentru a obține o umectabilitate ridicată a suprafeței. Cele două opțiuni principale de material sunt hidrogelul și hidrogelul siliconic, fiecare cu propriile avantaje și dezavantaje,3,4 așa cum s-a discutat în articolul precedent din această serie (vezi Optician 06.03.2020).
• înapoi vertex putere (BVP); ar trebui să fie cât mai aproape posibil de prescripția pacientului pentru a le permite să judece corect beneficiile vizuale ale uzurii lentilelor de contact și pentru a facilita adaptarea. Dacă puterea exactă nu este disponibilă, este de preferat ca obiectivul să fie ales pentru a corecta mai degrabă decât pentru a corecta excesiv, pentru a evita efortul acomodativ inutil care ar influența supra-refracția. Dacă puterea spectacolului este mai mare de 4,00 DS în orice meridian, trebuie făcute ajustări pentru a ține cont de schimbarea distanței vârfului din spate.
• diametrul Total; trebuie să fie mai mare decât diametrul orizontal vizibil al irisului (HVID) cu aproximativ 2 până la 3 mm pentru a permite acoperirea completă a corneei. Majoritatea lentilelor moi sferice sunt fabricate în diametre cuprinse între 14,0 și 14,5 mm; în consecință, alegerea depinde foarte mult de disponibilitate.
• raza zonei optice din spate (Bozr); uneori denumită curba de bază (BC), regula generală istorică descrie o alegere a BOZR în intervalul celor mai plate citiri de keratometrie plus 0,7 până la 1,0 mm, cu toate acestea, s-a observat o corelație redusă între BOZR și montarea optimă.5 ipoteza de bază a acestei reguli este că corneele mai abrupte au o înălțime sagitală mai mare, necesitând astfel o lentilă cu o adâncime sagitală mai mare, sub forma unei curbe de bază mai abrupte. Cu toate acestea, înălțimea sagitală este o funcție nu numai a curburii corneei, ci și a asfericității corneene, a diametrului corneei și a curburii sclerei paralimbale.6 ca atare, atunci când o alegere de BC este disponibilă în cadrul aceluiași obiectiv, urmați instrucțiunile producătorului pentru a decide ce obiectiv să încercați mai întâi, fără a ține cont de citirile de keratometrie.

perioada de adaptare

după aplicarea lentilelor, potrivirea trebuie evaluată după o perioadă adecvată de decantare. Odată plasate pe ochi, lentilele de contact moi vor pierde apă, ceea ce va determina o modificare ulterioară a parametrilor, inclusiv diametrul și curba de bază, care la rândul lor pot avea un efect asupra caracteristicilor de montare. Alți parametri care s-au dovedit a se schimba după aplicarea unei lentile de contact sunt pH-ul, temperatura și osmolaritatea.7 intuitiv, prin urmare, este important ca potrivirea să fie evaluată odată ce lentila este în echilibru cu filmul lacrimal.

s-a demonstrat că mișcarea lentilelor scade semnificativ în primele 30 de minute de uzură, independent de conținutul de apă al materialului lentilelor de contact.8 același studiu a raportat, de asemenea, că la 75% dintre pacienți, timpul cel mai eficient pentru a prezice caracteristicile finale de montare este de aproximativ cinci minute după aplicarea lentilei. Un alt studiu a arătat că caracteristicile de montare a lentilelor de contact după 10 până la 20 de minute de uzură inițială a lentilelor sunt predictive pentru uzura lentilelor de contact de opt ore.9 ca atare, practica clinică obișnuită ar implica selectarea unei lentile de încercare alternative dacă potrivirea lentilelor de contact este inacceptabilă după o perioadă de decantare de 10 minute.9

în timp ce 10 minute pot fi suficiente pentru a evalua stabilizarea lentilelor, este în mod clar insuficient să se judece răspunsul fiziologic ocular la lentilă sau pentru ca pacientul să aprecieze ceea ce implică purtarea lentilelor de contact și să experimenteze o lume mai reală dincolo de scaunul camerei de consultanță. În cele din urmă, acesta este obiectivul îngrijirii ulterioare, permițând practicantului să monitorizeze nu numai răspunsul fiziologic la lentile, ci și orice schimbări în rutina unei persoane, inclusiv timpul de purtare, mediul de lucru și activitățile de seară și de weekend.

răspunsuri subiective ale pacientului

odată ce lentilele de contact au fost aplicate pe ochi, răspunsul pacientului la lentilele de contact în ceea ce privește confortul și vederea trebuie stabilit. Spre deosebire de o lentilă de contact rigidă, o lentilă moale ar trebui să se simtă practic indiscernibilă pe ochi. Orice disconfort inițial datorat diferențelor dintre osmolaritatea și pH-ul soluției de stocare a lentilelor și lacrimile pacientului trebuie să se rezolve rapid. Senzația lentilelor trebuie să fie consecventă, fără diferențe semnificative în ceea ce privește versiunile sau clipirea următoare. Ca regulă generală, confortul ar trebui raportat ca opt din 10, pe o scară de 10 puncte sau mai bine. În cazul în care confortul este raportat ca fiind mai mic decât acesta, trebuie luat în considerare un material și/sau o potrivire alternativă a lentilelor.

presupunând că a fost selectată prescripția corectă, vederea trebuie raportată ca fiind stabilă și clară, deși pacienții cu erori de refracție mai mari pot observa distorsiuni Periferice și ar putea întâmpina unele dificultăți inițiale în judecarea distanțelor din cauza modificărilor de mărire. Cu toate acestea, acestea ar trebui să se rezolve în curând. Dacă vederea este raportată ca fluctuând între clipiri, acest lucru ar putea indica o lentilă care se potrivește prost și/sau se umezește prost.

evaluarea vederii

distanța și acuitatea vizuală apropiată trebuie acum evaluate și trebuie efectuată o supra-refracție standard, inclusiv echilibrarea binoculară, după caz. Pentru lentilele sferice cu o singură viziune, poate fi utilizat un cadru de încercare al phoropterului. Refracția trebuie să aibă un obiectiv final clar, iar acuitatea vizuală trebuie să fie stabilă și clară. Fluctuațiile acuității ar putea indica o potrivire slabă a lentilelor. Vederea instabilă tinde să indice o potrivire slabă; cu toate acestea, dacă acest lucru devine mai clar după o clipire, poate indica o fixare strânsă. Utilizarea retinoscopului este recomandată pentru a exclude puterea de refracție necorectată și pentru a confirma că zona optică acoperă pupila, în special în lentilele cu putere mare.

examinarea lămpii cu fantă

potrivirea lentilei trebuie evaluată folosind biomicroscopul lămpii cu fantă pentru a permite o mărire suficientă, iar evaluarea trebuie să se bazeze pe trecerea de la cea mai puțin la cea mai invazivă tehnică. Se recomandă iluminarea directă difuză și mărirea medie până la mare pentru a vizualiza întreaga lentilă de contact pe ochi.

trebuie efectuate următoarele evaluări:

• calitatea suprafeței obiectivului
  înainte de a evalua oricare dintre caracteristicile de montare, trebuie înregistrată calitatea suprafeței obiectivului. Scanați suprafața obiectivului folosind un fascicul paralelipiped la mărire medie (16x) sau observați imaginea 1 Purkinje pentru a evalua umectabilitatea inițială a obiectivului (figura 1). Un topograf cu inel Placido (figura 2) sau un Keratometru cu o singură poziție poate fi utilizat alternativ. Suprafața lentilei este de așteptat să fie excelentă după perioada inițială de adaptare, deși acest lucru depinde de calitatea și compoziția filmului lacrimal, precum și de compatibilitatea cu materialul lentilelor de contact.
• acoperire corneană și centrare
  cu ochiul în poziția primară, lentila trebuie să prezinte o acoperire corneană completă înainte, în timpul și după clipire (figura 3) și, în mod ideal, să afișeze aproximativ 1 mm de suprapunere a limbului. Acoperirea incompletă a corneei poate duce la o mai mare conștientizare a lentilelor, la colorarea deshidratării corneei (figura 4) și la stres mecanic asupra corneei periferice.
• mișcarea în excursii
  precum și evaluarea acoperirii în poziția primară, acoperirea și mișcarea ar trebui, de asemenea, evaluate în excursii, pentru a asigura o acoperire completă în toate direcțiile privirii. Deși ghidurile tradiționale de antrenament și montare recomandă evaluarea mișcării lentilelor pe privirea dreaptă și stângă (cunoscută sub numele de lag, Figura 5) și pe privirea în sus (cunoscută sub numele de sag, figura 6), studiile indică faptul că aceste măsuri au o valoare predictivă redusă pentru a decide dacă o potrivire a lentilelor este ideală sau nu,8,10 deși mișcarea pe privirea orizontală poate fi mai utilă dintre cele două.11 mișcarea trebuie cuantificată în milimetri și poate fi evaluată prin compararea cantității de mișcare cu suprapunerea limbală, care este de așteptat să fie de aproximativ 1 mm. alternativ, mișcarea poate fi cuantificată prin compararea lățimii cunoscute a fasciculului, măsurată prin graticulul lămpii cu fantă.
• alinierea marginilor
  marginea lentilei de contact trebuie aliniată cu conjunctiva și nu trebuie să indenteze vasele conjunctivale. Incapacitatea de a realiza o tranziție lină ar putea duce la hiperemie locală la nivelul membrelor sau conjunctivale și / sau retezarea membrelor. Indentarea ar indica stagnarea lacrimilor în această regiune și reducerea aportului de oxigen la limbus. Dacă este disponibil, ar putea fi testată o curbă de bază mai plată sau un design diferit al obiectivului cu un profil de margine diferit. Semnele de indentare sunt mai frecvent observate cu lentile hidrogel siliconice cu modul ridicat. În mod similar, obiectivul nu ar trebui să prezinte, de asemenea, nicio margine stand-off (flambarea obiectivului sau canelarea, figura 7), ceea ce ar putea duce la disconfort. Acest aspect al montajului obiectivului este adesea trecut cu vederea, deoarece este necesară o mărire mai mare pentru a observa această constatare. Chiar și o ușoară oprire a marginii într-o potrivire optimă a lentilelor poate provoca disconfort datorită interacțiunii sale cu capacul ochiului. Dacă este disponibilă, trebuie testată și evaluată o curbă de bază mai abruptă. În caz contrar, va fi necesar un design sau un material diferit al lentilelor.
• mișcarea post-clipire a privirii primare
  în mod ideal, aceasta ar trebui măsurată cu o graticulă, uitându-se la partea inferioară a lentilei în timpul clipirii sau, dacă capacul inferior ascunde marginea inferioară a lentilei, la ora patru sau opt. În absența unei graticule, mișcarea poate fi măsurată în raport cu o înălțime fixă a fasciculului, de 1 până la 3 mm, de exemplu. În plus, este util să urmăriți mișcarea marginii lentilei în raport cu un vas de sânge conjunctiv sau scleral subiacent.
  mișcarea ideală a lentilelor trebuie să fie de 0,2 mm până la 0,4 mm; totuși, acest lucru depinde de Materialul obiectivului. În design-urile moderne, subțiri, cu conținut ridicat de apă și cu lentile cu modul elastic scăzut, mișcarea este adesea mai mică în comparație cu modelele mai vechi, mai groase, cu conținut mai mic de apă. Chiar și mai puțină mișcare poate fi observată cu lentilele hidrogel siliconice.12 în unele cazuri, obiectivul nu prezintă nicio mișcare sau aproape nicio mișcare, chiar dacă obiectivul prezintă o potrivire bună în caz contrar. Ca atare, este dificil să se judece potrivirea numai la mișcare, iar o evaluare mai bună a dinamicii lentilelor poate fi făcută folosind testul push-up.
• test Push-up
  testul push-up este considerat cel mai eficient mod de a judeca potrivirea dinamică a unei lentile de contact. Pentru a efectua această evaluare, practicantul mișcă lentila pe verticală, prin presiune pe pleoapa inferioară folosind degetul (figura 8), apoi permite lentilei să se re-centreze în mod natural. Etanșeitatea obiectivului este determinată prin evaluarea forței relative necesare pentru deplasarea obiectivului în sus, împreună cu viteza de recuperare a acestuia în poziția inițială. O notă procentuală poate fi utilizată pentru păstrarea înregistrărilor, 100% reprezentând o lentilă imposibil de mișcat și zero procente o lentilă care cade departe de cornee fără suport pentru capac. Un obiectiv de montare optimă ar fi înregistrate ca 50 la suta.13

Figura 1: Evaluarea umectabilității lentilelor de contact prin observarea imaginii 1 Purkinje, cu timpul de împrăștiere după clipire remarcat ca timpul de subțiere pre-obiectiv

Figura 2: evaluarea timpului de rupere a filmului lacrimal pre-obiectiv pentru a furniza informații despre umectabilitatea lentilelor de contact. Umezirea slabă a lentilelor de contact este observată ca distorsiune a inelelor Placido (stânga), comparativ cu umezirea bună (dreapta)

Figura 3: centrarea lentilelor de contact moi și acoperirea în poziția primară, prezentând o suprapunere limbală de 1 mm

Figura 4: Acoperire corneană incompletă (stânga), poate duce la uscarea corneei strecurat (dreapta)Figura 5: lentilă de contact moale lag, examinate pe privirea stânga și dreapta Figura 6: moale lentile de contact sag, examinate pe privirea în sus

Figura 7: canelură margine văzut într-o lentilă de contact plat montaj

figura 8: testul push up. Obiectivul este mișcat manual prin împingerea părții inferioare a obiectivului (stânga) în sus vertical (dreapta) cu ajutorul capacului inferior, înainte de a fi eliberat și observat recuperarea

interpretări ale constatărilor

evaluarea corectă a potrivirii unei lentile de contact moi implică evaluarea atât a criteriilor statice, cât și a celor dinamice și, în concordanță cu bunele practici clinice, o observație nu trebuie utilizată izolat pentru a face concluzii. Tabelul 2 analizează atât cerințele de potrivire fizică și de performanță ale unei potriviri ideale a lentilelor, cât și caracteristicile potrivirilor libere și strânse.

Tabelul 2: Caracteristicile accesoriilor ideale, slăbite și strânse ale lentilelor de contact moi

factorii oculari care afectează potrivirea lentilelor de contact moi

factorii care ar putea afecta potrivirea lentilelor de contact moi și, ulterior, performanța subiectivă a lentilelor pe ochi sunt discutate mai detaliat aici. Ca și anterior, interpretarea acestora nu ar trebui privită sau gestionată izolat.

• încovoiere oculară. Înălțimea sagitală sau căderea corneei este o funcție a factorului de formă corneană, a diametrului și a razei, precum și a factorului de formă scleral și a razei. Deci geometria corneei, inclusiv înălțimea sagitală, este determinată de asfericitatea și diametrul corneei
  , precum și de curbura corneei. Deși sag ocular joacă un rol semnificativ în montarea optimă a lentilelor de contact moi, nu este considerat un parametru cheie, deoarece este dificil de măsurat. Drept urmare, montarea lentilelor de diagnostic folosind lentile de încercare este singura modalitate de a judeca efectul căderii asupra potrivirii lentilelor.
• apex cornean. Un apex corneean deplasat va duce de obicei la o lentilă decentred. Pentru a asigura acoperirea completă a corneei, optarea pentru o lentilă cu un diametru total mai mare ar trebui să prevină expunerea și deshidratarea ulterioară a corneei. În cazul unui vârf cornean deplasat, modificările curbei de bază vor avea un efect redus asupra centrării.
• presiunea capacului. Capacele strânse pot duce la lentile înalte și, eventual, la o mișcare excesivă a lentilelor. Acest lucru poate fi gestionat prin remontarea cu un design subțire al obiectivului și / sau creșterea diametrului obiectivului. Capacele libere au, în general, un efect mai mic asupra montajului obiectivului
  .
• morfologia lacrimilor. Atât pH-ul, cât și presiunea osmotică pot schimba parametrii lentilei și pot afecta potrivirea lentilei. O reducere a pH – ului duce la parametrii abrupți ai lentilelor de contact ionice și s-a demonstrat că atât lentilele ionice, cât și cele neionice se strâng în formă, deoarece tonicitatea filmului lacrimal este redusă.14 Acest lucru este semnificativ din punct de vedere clinic, deoarece, dacă nu se poate obține o potrivire satisfăcătoare cu un material al lentilelor de contact, atunci ar putea fi util să se refacă cu un material cu o ionicitate diferită sau cu un conținut de apă diferit.

variabilele lentilelor care afectează potrivirea lentilelor de contact moi

în plus față de factorii oculari, variabilele lentilelor pot influența, de asemenea, performanța și caracteristicile de montare ale lentilelor de contact moi. Variabilele cheie ale factorului obiectivului care pot afecta potrivirea sunt următoarele:

• raza zonei optice din spate. Deși în mod tradițional s-ar alege o rază mai mare a zonei optice din spate pentru a crește mișcarea lentilelor, acum este bine stabilit că curba de bază nu are nicio valoare predictivă asupra mișcării lentilelor.15,16 acest lucru nu implică faptul că o modificare a curbei de bază nu are niciun efect asupra mișcării lentilelor, ci doar că o curbă de bază mai abruptă nu ar duce automat la o potrivire mai strânsă, așa cum s-ar prezice. În plus, practicienii ar trebui să fie conștienți de faptul că trecerea la o marcă diferită de lentile de contact cu curbă de bază identică și Diametru total nu va garanta că obiectivul se comportă identic pe ochi. Acest lucru se datorează variațiilor în proiectarea lentilelor periferice între mărcile de lentile de contact, care informează relația dintre curbele periferice din față și din spate. Pe lângă faptul că are un efect marcat asupra caracteristicilor de montare a lentilelor, designul periferic influențează caracteristicile de manipulare a lentilelor și confortul.17
• Diametru Total. Creșterea diametrului total va extinde înălțimea sagitală a lentilei și va strânge potrivirea, în timp ce reducerea acesteia va avea efectul opus. Diametrul Total ar trebui, de asemenea, să fie mărit pentru a îmbunătăți acoperirea corneei într-o lentilă montată pe o cornee cu un vârf deplasat. Modificările diametrului lentilei tind să aibă un impact mai mare asupra potrivirii unei lentile de contact moi în comparație cu modificările aduse BOZR.

sfaturi de adaptare

în mod tradițional, practicienii ar instrui toți noii purtători de lentile de contact să respecte un program de adaptare pentru a ușura uzura lentilelor, în încercarea de a maximiza performanța clinică a lentilelor de contact în primele câteva zile de uzură. Cu toate acestea, s-a arătat recent că acest lucru nu este necesar cu materialele moderne moderne de lentile de contact de unică folosință, indiferent dacă acestea erau lentile hidrogel sau silicon hidrogel. Lipsa beneficiilor clinice pentru un program de adaptare treptată sprijină adoptarea unei abordări’ nu este nevoie să se adapteze’ pentru purtătorii de lentile de unică folosință de zi cu zi neofit, și este probabil să îmbunătățească conformitatea. Un studiu care investighează necesitatea unui program de adaptare pentru lentilele de contact moi bi-săptămânale sau lunare este în curs de desfășurare.

concluzii

deoarece lentilele de contact moi continuă să domine piața globală a lentilelor de contact, este esențial ca lentilele de contact moi să fie montate și evaluate cu precizie pentru a asigura succesul maxim. Răspunsul subiectiv al pacientului, vederea și examinarea lămpii cu fantă trebuie luate în considerare atunci când se stabilește dacă potrivirea unei lentile este optimă. Desigur, procesul de evaluare a potrivirii lentilelor de contact moi nu încetează după evaluarea inițială. Efectele unor factori precum timpul de purtare, condițiile de mediu și fiziologia oculară, inclusiv ochiul uscat, trebuie monitorizate constant. Îngrijirea continuă este esențială pentru succesul continuu al lentilelor de contact.

Dr.Byki Huntjens este lector senior la City, Universitatea din Londra și consultant plătit pentru Johnson & Johnson Vision.

Dr.Rachel Hiscox este o educație profesională & Manager de dezvoltare, MAREA BRITANIE & Irlanda pentru Johnson & Johnson Vision Care.

• acest articol face parte dintr-o serie revizuită și actualizată ‘Essential Contact Lens Practice’, scrisă inițial de Jane Veys, John Meyler și Ian Davies. Acest articol a fost produs fără alte contribuții sau recenzii din partea autorilor originali.

1. Morgan PB și colab. Prescrierea internațională a lentilelor de contact în 2019. Spectrul Lentilelor De Contact. Accesat La 8 Februarie 2020. https://www.clspectrum.com/issues/2020/january-2020/international-contact-lens-prescribing-in-2019
2. Sulley A, Young G, Hunt C. Factori în succesul noilor purtători de lentile de contact. Lentile de Contact și ochi anteriori. 2017;40(1):15-24
3. Stapleton F, Stretton S, Papas E, Skotnitsky C, Sweeney DF. Silicon hidrogel lentile de contact și suprafața oculară. Suprafața oculară. 2006;4(1):24-43.
4. Bhamra TS, Tighe BJ. Proprietățile mecanice ale lentilelor de contact: contribuția tehnicilor de măsurare și a feedback-ului clinic la 50 de ani de dezvoltare a materialelor. Lentile de Contact și ochi anteriori. 2017;40(2):70-81.
5. Young G, Schnider, Hunt C, Efron S. topografia corneei și potrivirea lentilelor de contact moi. Optom Vis Sci, 2010;87:358-366
6. Tânărul G . Înălțimea sagitală oculară și lentilele de contact moi se potrivesc. J BCLA, 1992; 15: 1 45-49.
7. Fonn D. direcționarea lentilelor de contact induse de uscăciune și disconfort: ce proprietăți vor face lentilele mai confortabile. Optometrie și știința viziunii. 2007;84(4):279-85.
8. Brennan NA, Lindsay RG, McCraw KA, Young L, Bruce AS, Golding TR. Mișcarea lentilelor moi: caracteristici temporale. Optometrie și știința viziunii. 1994;71(6):359-63.
9. Boychev N, Laughton DS, Bharwani G, Ghuman H, Wolffsohn JS. Cum ar trebui să se potrivească inițial informați prescrierea lentilelor de contact moi. Lentile de Contact și ochi anteriori. 2016;39(3):227-33
10. Young G. evaluarea caracteristicilor de montare a lentilelor de contact moi. Optometrie și știința viziunii. 1996;73(4):247-54.
11. Wolffsohn JS, Hunt OA, Basra AK. Înregistrarea simplificată a potrivirii lentilelor de contact moi. Cont Lentilă Ochi Anterior. 2009;32(1):37-42
12. Brennan NA, Coles mi, Ang JH. O evaluare a lentilelor de silicon-hidrogel purtate zilnic. Optometrie clinică și experimentală. 2006 ianuarie; 89 (1):18-25.
13. Chalmers R. Prezentare generală a factorilor care afectează confortul cu lentilele de contact moi moderne. Lentile de Contact și ochi anteriori. 2014;37(2):65-76.
14. Stahl U, Willcox M, Stapleton F. osmolalitatea și dinamica filmului lacrimal. Optometrie clinică și experimentală. 2012;95(1):3-11
15. Young G. evaluarea caracteristicilor de montare a lentilelor de contact moi. Optometrie și știința viziunii. 1996;73(4):247-54.
16. Roseman MJ, Frost A, Lawley ME. Efectele curbei de bază asupra potrivirii lentilelor de contact subțiri, cu apă mijlocie. Clinica Internațională De Lentile De Contact. 1993;20(5-6):95-101
17. Young G, Holden BR, Cooke GE. Influența designului lentilelor de contact moi asupra performanței clinice. Optometrie și știința viziunii. 1993;70(5):394-403.
18. Wolffsohn JS, și colab. Rapid versus adaptarea treptată a lentilelor de contact moi zilnice de unică folosință la purtătorii neofiți. Lentile de Contact și ochi anteriori. 2019;20. (Articol în presă)