evaluarea staturii scurte

statura scurtă este definită ca o înălțime care este cu două sau mai multe abateri standard sub media pentru vârstă și sex în cadrul unei populații (sub percentila 2,5).

decelerarea creșterii este definită ca o viteză de creștere care este sub a 5-a percentilă pentru vârstă și sex (de exemplu, < 5 cm/an după vârsta de 5 ani) sau o scădere a înălțimii pe două sau mai multe percentile din graficul de creștere.

Epidemiologie

aproximativ 2% din toți copiii, sau mai mult de 1 milion de copii din SUA, sunt prezenți cu statură mică. Băieții vin la Asistență Medicală din cauza staturii scurte mai frecvent decât fetele. Cu toate acestea, un studiu a constatat că 38% dintre băieți și 20% dintre fetele care au fost menționate au avut o înălțime normală, recomandarea fiind datorată erorilor de măsurare, erorilor de trasare pe graficul de creștere sau eșecului de a ține cont de potențialul genetic al înălțimii copilului.Lifshitz F (ed). Endocrinologie pediatrică. Ediția a 5-a. New York City, NY: Informa HealthCare; 2007.Grimberg a, Kutikov J, Cucchiara A. diferențele de Sex la pacienții menționați pentru evaluarea creșterii slabe. J Pediatr. 2005 februarie;146 (2): 212-6.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15689911?tool=bestpractice.com

într-un studiu școlar, 14% dintre copiii care au fost mai mici decât percentila a 3-a și au crescut la < 5 cm/an s-au dovedit a avea o afecțiune medicală subiacentă, dintre care 5% au fost de origine endocrină.Lindsay R, Feldkamp M, Harris D și colab. Studiu de creștere Utah: standarde de creștere și prevalența deficitului de hormon de creștere. J Pediatr. 1994 iulie; 125 (1):29-35.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8021781?tool=bestpractice.com în situații sărace în resurse, statura scurtă este adesea o consecință a malnutriției. Ratele de prevalență pentru stunting la adolescenți și copii variază de la 9% la 11% în America de Sud și sunt la fel de mari ca 30% în părți din Africa.Vitolo MR, Gama CM, Bortolini GA și colab. Unii factori de risc asociați cu excesul de greutate, cascadorii și irosirea în rândul copiilor sub 5 ani. J Pediatr (Rio J). 2008 Mai-Iunie; 84 (3):251-7.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18535734?tool=bestpractice.comRomaguera D, Samman N, Farfan N, și colab. Starea nutrițională a populației Andine din Puna și Quebrada din Humahuaca, Jujuy, Argentina. Sănătate Publică Nutr. 2008 iunie;11 (6):606-15.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17894917?tool=bestpractice.comCustodio e, Descalzo MA, Roche JS și colab. Starea nutrițională și corelațiile acesteia la copiii preșcolari din Guineea Ecuatorială: rezultate dintr-un sondaj reprezentativ la nivel național. Alimente Nutr Taur. 2008 Mar;29 (1):49-58.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18510205?tool=bestpractice.com

creștere normală

factorii care determină creșterea normală depind de vârsta copilului. O modificare a oricăruia dintre factori poate duce la eșecul creșterii.Lifshitz F (ed). Endocrinologie pediatrică. Ediția a 5-a. New York City, NY: Informa HealthCare; 2007.Wit JM, Kamp GA, Oostdijk W, și colab. Spre o abordare rațională și eficientă a diagnosticului la copiii referiți pentru eșecul creșterii la pediatrul general. Horm Res Pediatru. 2019;91(4):223-40.https://www.doi.org/10.1159/000499915http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31195397?tool=bestpractice.com

• creșterea prenatală: principalii factori determinanți ai creșterii fetale sunt dimensiunea uterină, funcția placentară, nutriția maternă, insulina, factorii de creștere asemănători insulinei (IGF) și proteinele care leagă IGF (IGFBPs).

• creștere postnatală: aceasta se caracterizează printr-o rată inițială de creștere rapidă care scade progresiv, atingând un platou de aproximativ 5 până la 7 cm/an între vârsta de 3 ani până la pubertate. Bebelusii nascuti mari sau mici pentru potentialul lor genetic se vor canaliza spre percentila corecta in primii 2 ani. Hormonul de creștere, hormonii tiroidieni, nutriția și insulina joacă roluri majore în acest moment.

• creșterea pubertală: imediat înainte de pubertate, creșterea încetinește de obicei (‘prepubertal dip’), doar pentru a fi urmată de creșterea pubertală. Hormonii sexuali exercită efecte importante de creștere în timpul pubertății, pe lângă alți factori, cum ar fi hormonul de creștere, hormonii tiroidieni, nutriția și insulina. Fetele au puseu de creștere la începutul pubertății. Băieții își experimentează creșterea spre sfârșitul pubertății și ating viteze mai mari de înălțime decât fetele. Acest lucru, combinat cu faptul că băieții cresc cu aproximativ 2 ani mai mult decât fetele, explică diferența de 13 cm (5 inci) în înălțimile finale dintre sexe.