hemoroizi

revizuit medical de Drugs.com. Ultima actualizare la 3 iulie 2019.

Prezentare generală

hemoroizii (hem-uh-roids), numiți și grămezi, sunt vene umflate în anus și rect inferior, similare cu varicele. Hemoroizii se pot dezvolta în interiorul rectului (hemoroizi interni) sau sub pielea din jurul anusului (hemoroizi externi).

aproape trei din patru adulți vor avea hemoroizi din când în când. Hemoroizii au o serie de cauze, dar de multe ori cauza este necunoscută.

din fericire, sunt disponibile opțiuni eficiente pentru tratarea hemoroizilor. Mulți oameni primesc ajutor cu tratamente la domiciliu și modificări ale stilului de viață.

simptomele

semnele și simptomele hemoroizilor depind de obicei de tipul de hemoroizi.

hemoroizi externi

acestea sunt sub pielea din jurul anusului. Semnele și simptomele pot include:

• mâncărime sau iritație în regiunea anală
• durere sau disconfort
• umflare în jurul anusului
• sângerare

hemoroizi interni

hemoroizii interni se află în interiorul rectului. De obicei, nu le puteți vedea sau simți și rareori provoacă disconfort. Dar încordarea sau iritarea la trecerea scaunului pot provoca:

• sângerare nedureroasă în timpul mișcărilor intestinale. S-ar putea să observați cantități mici de sânge roșu aprins pe țesutul toaletei sau în toaletă.
• un hemoroid pentru a împinge prin deschiderea anală (hemoroid prolaps sau proeminent), ducând la durere și iritare.

hemoroizi trombozați

dacă sângele se acumulează într-un hemoroid extern și formează un cheag (tromb), poate duce la:

• durere severă
• umflare
• inflamație
• o bucată tare lângă anus

când să consultați un medic

dacă aveți sângerări în timpul mișcărilor intestinale sau aveți hemoroizi care nu se îmbunătățesc după o săptămână de îngrijire la domiciliu, discutați cu medicul dumneavoastră.

nu presupuneți că sângerarea rectală se datorează hemoroizilor, mai ales dacă aveți modificări ale obiceiurilor intestinale sau dacă scaunele dvs. își schimbă culoarea sau consistența. Sângerarea rectală poate apărea cu alte boli, inclusiv cancerul colorectal și cancerul anal.

solicitați asistență medicală de urgență dacă aveți cantități mari de sângerare rectală, amețeli, amețeli sau leșin.

cauze

venele din jurul anusului tind să se întindă sub presiune și se pot umfla sau umfla. Hemoroizii se pot dezvolta din cauza presiunii crescute în rectul inferior datorită:

• încordare în timpul mișcărilor intestinale
• stând perioade lungi de timp pe toaletă
• având diaree cronică sau constipație
• fiind obezi
• fiind însărcinată
• având relații sexuale anale
• consumând o dietă cu conținut scăzut de fibre
• ridicarea regulată a greutății

factori de risc

pe măsură ce îmbătrâniți, riscul de hemoroizi crește. Acest lucru se datorează faptului că țesuturile care susțin venele din rect și anus pot slăbi și se pot întinde. Acest lucru se poate întâmpla și atunci când sunteți însărcinată, deoarece greutatea bebelușului pune presiune asupra regiunii anale.

complicații

complicațiile hemoroizilor sunt rare, dar includ:

• anemie. Rareori, pierderea cronică de sânge din hemoroizi poate provoca anemie, în care nu aveți suficiente globule roșii sănătoase pentru a transporta oxigenul în celule.
• hemoroid strangulat. Dacă alimentarea cu sânge a unui hemoroid intern este întreruptă, hemoroidul poate fi” strangulat”, ceea ce poate provoca dureri extreme.
• cheag de sânge. Ocazional, se poate forma un cheag într-un hemoroid (hemoroid trombozat). Deși nu este periculos, poate fi extrem de dureros și uneori trebuie să fie aruncat și drenat.

prevenire

cel mai bun mod de a preveni hemoroizii este de a vă menține scaunele moi, astfel încât acestea să treacă ușor. Pentru a preveni hemoroizii și pentru a reduce simptomele hemoroizilor, urmați aceste sfaturi:

• mănâncă alimente bogate în fibre. Mănâncă mai multe fructe, legume și cereale integrale. Acest lucru înmoaie scaunul și crește volumul acestuia, ceea ce vă va ajuta să evitați încordarea care poate provoca hemoroizi. Adăugați fibre în dieta dvs. încet pentru a evita problemele cu gazul.
• bea multe lichide. Bea șase până la opt pahare de apă și alte lichide (nu alcool) în fiecare zi pentru a ajuta la menținerea scaunelor moi.

• luați în considerare suplimentele de fibre. Majoritatea oamenilor nu primesc suficient din cantitatea recomandată de fibre — 20 până la 30 de grame pe zi — în dieta lor. Studiile au arătat că suplimentele de fibre fără prescripție medicală, cum ar fi psyllium (Metamucil) sau metilceluloză (Citrucel), îmbunătățesc simptomele generale și sângerările cauzate de hemoroizi.

  dacă utilizați suplimente de fibre, asigurați-vă că beți cel puțin opt pahare de apă sau alte lichide în fiecare zi. În caz contrar, suplimentele pot provoca sau agrava constipația.

• nu tulpina. Strângerea și reținerea respirației atunci când încercați să treceți un scaun creează o presiune mai mare în venele din rectul inferior.
• du-te imediat ce simți nevoia. Dacă așteptați să treceți o mișcare intestinală și nevoia dispare, scaunul dvs. s-ar putea usca și va fi mai greu de trecut.
• exercițiu. Rămâneți activ pentru a ajuta la prevenirea constipației și pentru a reduce presiunea asupra venelor, care poate apărea cu perioade lungi de ședere sau ședere. Exercițiile fizice vă pot ajuta, de asemenea, să pierdeți excesul de greutate care ar putea contribui la hemoroizii dumneavoastră.
• evitați perioadele lungi de ședere. Ședința prea lungă, în special pe toaletă, poate crește presiunea asupra venelor din anus.

diagnostic

medicul dumneavoastră ar putea vedea hemoroizi externi. Diagnosticarea hemoroizilor interni poate include examinarea canalului anal și a rectului.

• examinare digitală. Medicul dumneavoastră introduce un deget înmănușat, lubrifiat în rect. El sau ea simte ceva neobișnuit, cum ar fi creșteri.
• inspecție vizuală. Deoarece hemoroizii interni sunt adesea prea moi pentru a fi resimțiți în timpul unui examen rectal, medicul dumneavoastră ar putea examina porțiunea inferioară a colonului și a rectului cu un anoscop, proctoscop sau sigmoidoscop.

medicul dumneavoastră ar putea dori să vă examineze întregul colon folosind colonoscopia dacă:

• semnele și simptomele dvs. sugerează că ați putea avea o altă boală a sistemului digestiv
• aveți factori de risc pentru cancerul colorectal
• sunteți de vârstă mijlocie și nu ați avut o colonoscopie recentă

tratament

remedii casnice

puteți ameliora adesea durerea ușoară, umflarea și inflamația hemoroizilor cu tratamente la domiciliu.

• mâncați alimente bogate în fibre. Mănâncă mai multe fructe, legume și cereale integrale. Acest lucru înmoaie scaunul și crește volumul acestuia, ceea ce vă va ajuta să evitați încordarea care poate agrava simptomele hemoroizilor existenți. Adăugați fibre în dieta dvs. încet pentru a evita problemele cu gazul.
• utilizați tratamente topice. Aplicați o cremă sau supozitor pentru hemoroizi fără prescripție medicală care conține hidrocortizon sau folosiți tampoane care conțin hamamelis sau un agent de amorțire.
• înmuiați regulat într-o baie caldă sau într-o baie de șezut. Înmuiați zona anală în apă caldă simplă timp de 10 până la 15 minute de două până la trei ori pe zi. O baie de șezut se potrivește peste toaletă.
• luați calmante orale. Puteți utiliza acetaminofen (Tylenol, altele), aspirină sau ibuprofen (Advil, Motrin IB, altele) temporar pentru a vă ușura disconfortul.

cu aceste tratamente, simptomele hemoroizilor dispar adesea într-o săptămână. Consultați-vă medicul într-o săptămână dacă nu vă ușurați sau mai devreme dacă aveți dureri severe sau sângerări.

medicamente

dacă hemoroizii dumneavoastră produc doar disconfort ușor, medicul dumneavoastră vă poate sugera creme, unguente, supozitoare sau tampoane fără prescripție medicală. Aceste produse conțin ingrediente precum hamamelis sau hidrocortizon și lidocaină, care pot ameliora temporar durerea și mâncărimea.

nu utilizați o cremă de steroizi fără prescripție medicală mai mult de o săptămână, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă recomandă, deoarece vă poate subția pielea.

trombectomie hemoroidală externă

dacă s-a format un cheag de sânge dureros (tromboză) în interiorul unui hemoroid extern, medicul dumneavoastră poate elimina hemoroidul, ceea ce poate oferi o ușurare promptă. Această procedură, efectuată sub anestezie locală, este cea mai eficientă dacă se face în decurs de 72 de ore de la dezvoltarea unui cheag.

proceduri minim invazive

pentru sângerări persistente sau hemoroizi dureroși, medicul dumneavoastră vă poate recomanda una dintre celelalte proceduri minim invazive disponibile. Aceste tratamente se pot face în cabinetul medicului dumneavoastră sau în alt cadru ambulatoriu și nu necesită, de obicei, anestezie.

• ligarea benzii de cauciuc. Medicul dumneavoastră plasează una sau două benzi de cauciuc mici în jurul bazei unui hemoroid intern pentru a-i întrerupe circulația. Hemoroidul se usucă și cade într-o săptămână.

  bandarea hemoroizilor poate fi incomodă și poate provoca sângerări, care ar putea începe la două până la patru zile după procedură, dar este rareori severă. Ocazional, pot apărea complicații mai grave.

• injecție (scleroterapie). Medicul dumneavoastră injectează o soluție chimică în țesutul hemoroid pentru a o micsora. În timp ce injecția provoacă durere mică sau deloc, ar putea fi mai puțin eficientă decât ligarea benzii de cauciuc.
• coagulare (infraroșu, laser sau bipolar). Tehnicile de coagulare utilizează lumină laser sau infraroșie sau căldură. Acestea fac ca hemoroizii interni mici, sângerând, să se întărească și să se micșoreze. Coagularea are puține efecte secundare și, de obicei, provoacă puțin disconfort.

proceduri chirurgicale

doar un procent mic de persoane cu hemoroizi necesită intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, dacă alte proceduri nu au avut succes sau aveți hemoroizi mari, medicul dumneavoastră vă poate recomanda una dintre următoarele:

• îndepărtarea hemoroizilor (hemoroidectomie). Alegerea uneia dintre diferitele tehnici, chirurgul îndepărtează țesutul excesiv care provoacă sângerare. Operația se poate face cu anestezie locală combinată cu sedare, anestezie spinală sau anestezie generală.

  hemoroidectomia este cea mai eficientă și completă modalitate de a trata hemoroizii severi sau recurenți. Complicațiile pot include dificultăți temporare de golire a vezicii urinare, ceea ce poate duce la infecții ale tractului urinar. Această complicație apare în principal după anestezia spinării.

  majoritatea oamenilor au unele dureri după procedură, pe care medicamentele le pot ameliora. Înmuierea într-o baie caldă ar putea ajuta, de asemenea.

• capsarea hemoroizilor. Această procedură, numită hemoroidopexie capsată, blochează fluxul de sânge către țesutul hemoroidal. Acesta este de obicei utilizat numai pentru hemoroizi interni.

  capsarea implică, în general, mai puțină durere decât hemoroidectomia și permite revenirea mai devreme la activitățile obișnuite. Comparativ cu hemoroidectomia, totuși, capsarea a fost asociată cu un risc mai mare de recurență și prolaps rectal, în care o parte a rectului iese din anus.

  complicațiile pot include, de asemenea, sângerare, retenție urinară și durere, precum și, rareori, o infecție a sângelui care pune viața în pericol (sepsis). Discutați cu medicul dumneavoastră despre cea mai bună opțiune pentru dumneavoastră.

pregătirea pentru o întâlnire

dacă aveți semne și simptome de hemoroizi, faceți o întâlnire cu medicul dumneavoastră obișnuit. Dacă este necesar, medicul dumneavoastră vă poate îndruma către unul sau mai mulți specialiști — inclusiv un medic cu experiență în sistemul digestiv (gastroenterolog) sau un chirurg de colon și rectal — pentru evaluare și tratament.

iată câteva sugestii pentru a vă ajuta să vă pregătiți pentru programare.

ce puteți face

fiți conștienți de orice restricții înainte de programare. Când faceți programarea, întrebați dacă trebuie să faceți ceva în avans.

faceți o listă de:

• simptomele dvs. și cât timp le-ați observat
• informații personale cheie, inclusiv obiceiurile intestinale tipice și dieta, în special aportul de fibre
• toate medicamentele, vitaminele sau suplimentele pe care le luați, inclusiv dozele
• întrebări de adresat medicului dumneavoastră

pentru hemoroizi, unele întrebări de adresat medicului dumneavoastră includ:

• care este cauza probabilă a simptomelor mele?
• este posibil ca starea mea să fie temporară sau permanentă?
• sunt în pericol de complicații legate de această afecțiune?
• ce tratament recomandați?
• dacă tratamentele pe care le încercăm mai întâi nu funcționează, ce veți recomanda în continuare?
• sunt un candidat pentru chirurgie? De ce sau de ce nu?
• există pași suplimentari de auto-îngrijire care ar putea ajuta?
• am alte probleme medicale. Cum pot gestiona aceste împreună cu hemoroizi?

nu ezitați să puneți alte întrebări.

la ce să vă așteptați de la medicul dumneavoastră

este posibil ca medicul dumneavoastră să vă pună întrebări, inclusiv:

• cât de incomode sunt simptomele tale?
• care sunt obiceiurile intestinale tipice?
• câtă fibră conține dieta ta?
• ce, dacă ceva, pare să vă îmbunătățească simptomele?
• ce, dacă ceva, pare să agraveze simptomele?
• are cineva din familia ta a avut hemoroizi sau cancer de colon, rect sau anus?
• ați avut o schimbare în obiceiurile intestinale?
• în timpul mișcărilor intestinale, ați observat sânge pe hârtia igienică, picurând în toaletă sau amestecat în scaune?

ce puteți face între timp

înainte de programare, luați măsuri pentru a vă înmuia scaunele. Consumați mai multe alimente bogate în fibre, cum ar fi fructele, legumele și cerealele integrale și luați în considerare un supliment de fibre fără prescripție medicală, cum ar fi Metamucil sau Citrucel. Consumul a șase până la opt pahare de apă pe zi ar putea ajuta, de asemenea, la ameliorarea simptomelor.