impactul vârstei asupra incidenței cancerului colorectal, tratamentului și rezultatelor într-un sistem de îngrijire a sănătății cu acces egal

context: rezultatele inferioare la pacienții mai tineri cu cancer colorectal pot fi asociate cu mai mulți factori, inclusiv biologia tumorii, diagnosticul întârziat, disparitățile precum accesul la îngrijire și/sau diferențele de tratament.

obiectiv: Acest studiu își propune să examineze rezultatele cancerului colorectal bazate pe vârstă într-un sistem de îngrijire a sănătății cu acces egal.

Design: acest studiu este o analiză retrospectivă mare de baze de date multi-instituționale.

pacienți: pacienții cu cancer colorectal incluși în Registrul Central automatizat al tumorilor al Departamentului Apărării (ianuarie 1993-decembrie 2008) au fost stratificați în funcție de vârsta <40, 40-49, 50-79 și 80 de ani pentru a determina efectul vârstei asupra incidenței, tratamentului și rezultatelor.

principalele măsuri de rezultat: Rezultatele primare măsurate au fost stadiul de prezentare, utilizarea terapiei adjuvante, supraviețuirea fără boală la 3 și 5 ani și supraviețuirea globală.

rezultate: au fost identificați aproximativ 7948 pacienți; majoritatea (77%) pacienți au fost în grupul de vârstă 50-79 ani. În total, 25% au prezentat boala în stadiul III. Comparativ cu pacienții cu vârsta cuprinsă între 50 și 79 de ani și cu vârsta de 80 de ani, pacienții cu vârsta <40 și 40 până la 49 de ani au prezentat mai frecvent boală avansată (stadiul III (35% și 35% față de 28% și 26%) și stadiul IV (24% și 21% față de 18% și 15%); toate p < 0, 001). Utilizarea chimioterapiei adjuvante la pacienții din stadiul III a fost de 62%; acei pacienți cu vârsta cuprinsă între 80 și 50 și 79 de ani au avut o utilizare redusă (p < 0, 001). Recurența generală a fost de 8,1% la 3 ani și de 9,7% la 5 ani, cu cele mai mari rate la pacienții <40 ani (11,8%; p = 0,007). Supraviețuirea globală a fost mai gravă la pacienții cu vârsta de 80 de ani, în timp ce restul cohortelor au fost similare. Pentru boala în stadiul III, pacienții cu vârsta cuprinsă între 40 și 49 de ani au avut cea mai mare supraviețuire dintre toate cohortele (p < 0, 001).

limitări: Acest studiu a fost limitat de lipsa informațiilor comorbide specifice și de limitările inerente revizuirilor mari ale bazelor de date.

concluzii: într-un sistem cu acces egal, vârsta tânără la prezentare (< 50 de ani) a fost asociată cu stadiul avansat și recurența mai mare a cancerului colorectal, dar supraviețuire similară în comparație cu pacienții vârstnici. Deși utilizarea crescută a terapiei adjuvante la pacienții mai tineri poate reprezenta parțial creșteri specifice etapei de supraviețuire, utilizarea relativă scăzută a chimioterapiei necesită o evaluare suplimentară.