implementarea proiectului BOOST: lecții învățate
obiective: îmbunătățirea coordonării îngrijirii și reducerea readmisiilor spitalicești au fost un punct central al inițiativelor multiple de îmbunătățire a calității (QI). Proiectul BOOST (rezultate mai bune Prin optimizarea tranzițiilor sigure) își propune să îmbunătățească tranziția de descărcare de la spital la domiciliu. Cercetările anterioare indică faptul că inițiativele QI originare din exterior se confruntă adesea cu dificultăți de a câștiga impuls sau de a efectua schimbări de durată într-un spital. Am realizat o evaluare calitativă a implementării proiectului BOOST examinând succesele și eșecurile experimentate de șase site-uri pilot. Am evaluat, de asemenea, componenta unică de mentorat medic al acestui program. În cele din urmă, am examinat impactul intensificării modelului de mentorat al medicului asupra adoptării intervențiilor BOOST în două cohorte ulterioare din Illinois (27 de spitale).
metode: Analiza calitativă a șase spitale pilot a folosit un proces de triangulare metodologică și analiză a cererilor de înscriere BOOST, listserv și a conținutului din interviurile telefonice. Evaluarea implementării BOOST la spitalele din Illinois a avut loc prin sondaje la mijlocul anului și la sfârșitul anului.
rezultate: barierele comune identificate au inclus o înțelegere inadecvată a procesului actual de descărcare de gestiune, un sprijin administrativ insuficient, lipsa de timp protejat sau de resurse dedicate și lipsa participării personalului din prima linie. Facilitatorii implementării au inclus mentorul, un început mic, munca în echipă și implicarea proactivă a pacientului. În special, spitalele și-au privit mentorii ca facilitatori esențiali ai schimbării. Site-urile au comentat în mod constant că mentoratul individualizat a fost extrem de util și a oferit o responsabilitate semnificativă și a stimulat creativitatea. În cohortele din Illinois, modelul îmbunătățit de mentorat a arătat o implementare mai completă a intervențiilor BOOST.
concluzii: Implementarea proiectului BOOST a fost bine primită de spitale, deși site-urile s-au confruntat cu bariere substanțiale în concordanță cu alte rapoarte de cercetare QI. Elementul unic de mentorat al proiectului BOOST s-a dovedit extrem de valoros pentru a ajuta site-urile să depășească provocările lor distinctive și să identifice facilitatorii pentru succes. Rezultatele acestui studiu calitativ ar trebui să contribuie la succesul viitor al implementării și la eforturile altora de a optimiza tranzițiile de externare din spital.
