incidența incontinenței fecale după coloproctostomie sub cinci centimetri în rect

anastomoza colonului descendent în rect sub 5 cm poate duce la incontinență fecală. Am analizat 90 de pacienți care au suferit o rezecție radicală a colonului rectosigmoid cu anastomoză foarte scăzută care s-a vindecat; 88 de pacienți au reluat defecarea pe anus. Indicațiile pentru rezecții au fost carcinomul cu celule scuamoase recurente după iradierea pelviană totală, adenocarcinomul endometrului cu invazia mezenterului colonului rectosigmoid, endometrioza cu implicare rectală scăzută și carcinomul seros al ovarului cu invazia mezenterului rectosigmoid și stenoza de iradiere a rectului. Rectul a fost secționat la nivelul levatorului ani sau mai jos, rezultând mai puțin de 5 cm de rect deasupra anusului. Toți pacienții au avut reanastomoză, coloproctostomie, cu capsatorul de anastomoză end-to-end. Toate coloproctostomiile au fost protejate prin colostomie de deviere proximală dacă a existat una dintre cele trei afecțiuni: (a) iradiere pelviană totală; (b) diverticulită semnificativă sau altă boală inflamatorie intestinală; și (c) intestin inadecvat sau nepregătit la momentul intervenției chirurgicale. Colostomiile de deviere proximală au fost închise la 8-16 săptămâni postoperator după vindecarea demonstrabilă a anastomozei. Dintre cei 90 de pacienți, 88 au reluat în cele din urmă defecarea pe anus după coloprotostomii și 5 (5%) au necesitat înlocuirea colostomiei pentru incontinența fecală. Optzeci și trei de pacienți (92%) au avut reanastomoză reușită, închiderea colostomiei proximale și defecarea pe rect fără incontinență fecală.