infertilitatea și boala celiacă: există o legătură?

dacă schimbarea dietei te-ar putea ajuta să rămâi însărcinată, ai face-o? Bineînțeles că ai face-dacă ar fi atât de simplu.

pentru Shannon Gibson, a fost. Ea s-a luptat cu infertilitatea inexplicabilă timp de 18 luni, când a fost testată pentru boala celiacă în urma diagnosticului tatălui ei de boală autoimună. Rezultatele au fost pozitive. Gibson, care locuiește în Ripples, New Brunswick, a început imediat să trateze afecțiunea prin eliminarea glutenului—o proteină care se găsește în principal în grâu, secară și orz—din dieta ei. Într-un an, era însărcinată.

coincidență ? E posibil. Dar povestea lui Gibson nu este neobișnuită. Anecdotic, medicii spun că văd frecvent o legătură între boala celiacă netratată și infertilitatea inexplicabilă. Știința din spatele conexiunii este încă în curs de dezvoltare: Un studiu publicat la începutul acestui an în Journal of Clinical Gastroenterology a constatat că prevalența bolii celiace în rândul femeilor americane cu infertilitate inexplicabilă a fost uluitoare de șase ori mai mare decât cea a unui grup de control, deși alte studii nu au găsit deloc o prevalență crescută.

cu toate acestea, cercetătorii sunt în general de acord că, deși nu este pe deplin înțeles, există o legătură între boala celiacă și infertilitate. Asta înseamnă că pentru unele femei, un test de sânge simplu și ieftin pentru afecțiunea din ce în ce mai frecventă, frecvent nediagnosticată, le-ar putea schimba viața pentru totdeauna.

ce este boala celiacă?

boala celiacă este o afecțiune autoimună în care mucoasa intestinului subțire este afectată de gluten. Această deteriorare este o veste proastă, deoarece intestinul subțire are un loc de muncă foarte important: absorbția nutrienților din alimente. Pe termen lung, boala celiacă netratată poate provoca deficiență de fier, osteoporoză și cancer.

efectele bolii celiace netratate pot varia foarte mult de la o persoană la alta. Suferinzii pot experimenta unele, toate sau chiar niciuna dintre lista lungă a bolii de simptome aparent disparate, care pot include probleme intestinale (diaree, constipație, dureri de stomac, balonare), scădere în greutate, erupții cutanate, oboseală și anemie. Boala poate fi dificil de diagnosticat, deoarece simptomele sale pot fi confundate cu cele ale altor tulburări. Unele studii sugerează că tulburările de reproducere pot fi primul simptom al bolii celiace la femeile altfel asimptomatice.

cât de comună este boala celiacă?

Asociația Canadiană celiacă estimează că boala celiacă afectează unul din 133 de canadieni, deși mulți dintre ei rămân nediagnosticați. Health Canada spune că afecțiunea este una dintre cele mai frecvente boli cronice din lume și devine din ce în ce mai frecventă. “La adulți, există unele date care arată că există o creștere reală a incidenței și prevalenței bolii celiace”, spune Mohsin Rashid, gastroenterolog pediatru pe bază de Halifax. “Incidența se dublează la fiecare 15 până la 20 de ani în SUA”

cum poate boala celiacă să afecteze fertilitatea?

mecanismele pentru modul în care boala celiacă netratată ar putea afecta fertilitatea nu sunt bine înțelese. Dar există multe teorii rezonabile, spune Ellen Greenblatt, directorul clinic al fertilității Mount Sinai din Toronto. De exemplu, atunci când cineva are boala celiacă netratată, poate avea deficit de nutrienți și are un proces inflamator cronic sistemic care afectează reproducerea la mai multe niveluri, spune ea. Inflamația, explică ea, ar putea afecta teoretic calitatea ouălor sau capacitatea endometrului de a permite implantarea unui ou. “Vedem asta în alte boli cronice”, spune ea.

în 2011, Kristen Sanger se simțea rău de mai bine de un an. Era subponderală, obosită și slabă, iar un test de sânge a arătat că îi lipseau foarte mult vitaminele, nutrienții și fierul. Dar medicii au fost loviți. Înainte de nunta ei din septembrie 2011, ea a întrebat-o pe medicul ei despre a rămâne însărcinată. “El a spus că probabil nu eram suficient de sănătos pentru a purta un copil”, își amintește ea. După nuntă, Sanger și partenerul ei, care locuiesc în Toronto, “au tras portarul”, doar pentru a vedea. Paisprezece luni mai târziu, încă bolnavă și încă nu însărcinată, s-a întâlnit cu un gastroenterolog pentru a analiza un posibil ulcer sângerător și a descoperit că are boală celiacă.

Sanger a început imediat o dietă fără gluten, împreună cu șase runde de perfuzii intravenoase de fier și injecții regulate cu B12. “În aproximativ șase până la opt luni, am început să simt că am din nou energie”, spune ea. “După aproximativ un an, m-am simțit ca înainte.”La un an după aceea, Sanger a rămas însărcinată și în prezent se află în a șaptea lună de sarcină normală și sănătoasă.

“există cu siguranță o lipsă de dovezi concrete pentru a conecta boala celiacă cu infertilitatea”, spune Sanger, care a aprofundat profund cercetările medicale de-a lungul Calvarului ei, “dar medicul meu a fost destul de direct cu privire la cât de mult ar putea fi afectată fertilitatea mea de daunele din corpul meu.”

cât de frecvent este ca boala celiacă să afecteze fertilitatea?

de ce clinicile de fertilitate nu testează boala celiacă? Ar ajuta destui oameni să fie rentabili?

în 2009, Greenblatt și-a lansat propriul studiu pentru a afla. Spre marea ei surpriză, nu a găsit o incidență crescută a bolii celiace în rândul pacienților cu infertilitate inexplicabilă. Acestea fiind spuse, Greenblatt încă mai crede că boala celiacă poate afecta șansele unei femei de a rămâne însărcinată și, uneori, va examina boala la pacienții ei. “Dacă cineva o are în familia ei sau are simptome care arată ca sindromul intestinului iritabil, aș putea arunca testul”, spune ea. Dar ea nu simte că toate femeile cu infertilitate inexplicabilă justifică un screening pentru boala celiacă pe baza rezultatelor ei-cel puțin nu dintr-un demografic din Toronto.

alte cercetări au fost mult mai concludente. Din aproape 2.000 de femei care au luat parte la studiul canadian de sănătate celiacă—ale cărui rezultate au fost publicate în 2007—aproape 15% au spus că au avut dificultăți în a concepe și 31% au suferit avorturi spontane. O meta-revizuire din 2014 a cercetărilor privind boala celiacă și tulburările de reproducere, publicată online în revista medicală Human Reproduction Update, a constatat că pacienții cu infertilitate inexplicabilă, avorturi recurente sau restricții de creștere intrauterină au avut un “risc semnificativ mai mare” de boală celiacă. Ei au concluzionat că medicii ar trebui să investigheze femeile cu oricare dintre aceste Condiții pentru boala celiacă nediagnosticată.

testarea bolii celiace este la fel de simplă ca și solicitarea medicului generalist pentru un test de sânge. Puteți chiar sări peste laborator complet și a lovit farmacie. Unele farmacii poartă un test celiac la domiciliu, cum ar fi Celiacsure de la Glutenpro, care este exact 93,5% și costă aproximativ 59 USD. Dacă vă gândiți să mergeți fără gluten, faceți mai întâi testul, deoarece odată ce urmați o dietă fără gluten, testarea bolii celiace poate duce la un fals negativ.

pentru Gibson, un diagnostic pozitiv părea să fie cheia conceperii și purtării unui copil la termen. De fapt, acum este mamă a trei copii. “Cred că toate clinicile de fertilitate ar trebui să facă testul”, spune ea. “Ei fac oricum analize de sânge, așa că nu ar fi mult mai mult de lucru pentru a căuta boala celiacă. Ar merita.”

îți poți spori fertilitatea?
ce trebuie să știți despre a rămâne însărcinată în anii 20, 30 și 40
principalele cauze ale infertilității