Inflamația pare să joace un rol în nivelul colesterolului rău în AAV, cercetările sugerează că
pacienții cu vasculită asociată ANCA (AAV) au niveluri mai scăzute de lipoproteine cu densitate scăzută (LDL) sau “colesterol rău”, în comparație cu persoanele fără boală, sugerează un studiu.
aceste diferențe păreau să se disipeze în timp, ceea ce sugerează o legătură între statusul inflamator și nivelurile LDL. Cercetătorii recomandă mai multe cercetări pentru a vedea dacă nivelurile de colesterol prezic cu exactitate riscul bolilor cardiovasculare (BCV) la acești pacienți.
rezultatele studiului au fost detaliate într-un poster intitulat “asocierea nivelurilor reduse de colesterol cu lipoproteine cu densitate scăzută (LDL) cu vasculita asociată ANCA (AAV).”Afișul a fost prezentat la Reuniunea Anuală a Colegiului American de Reumatologie/Asociația Profesioniștilor din Reumatologie din 2019, care a avut loc recent la Atlanta.
o boală autoimună care determină umflarea vaselor de sânge, AAV se caracterizează prin inflamație ridicată. În comparație cu populația generală, persoanele cu această tulburare prezintă un risc semnificativ mai mare — de aproximativ două ori mai mare-de evenimente BCV.
din acest motiv, se recomandă ca pacienții cu AAV să fie testați pentru a determina nivelurile markerilor legați de bolile cardiace-cum ar fi lipidele sau grăsimile — din sângele lor. Cu toate acestea, exact modul în care inflamația se referă la acești markeri și modul în care influențează stratificarea riscului BCV nu este pe deplin înțeles.
colesterolul este unul dintre cei mai cunoscuți markeri ai bolilor de inimă. Cu toate acestea, această substanță nu este pur și simplu prezentă în sânge. În schimb, este nevoie de un complex proteic pentru a-l “însoți”. Există două astfel de complexe de colesterol-proteine: LDL și lipoproteine cu densitate mare sau HDL. Acestea sunt uneori numite colesterol” rău “— LDL — și” bun ” — HDL. Deși această distincție este extrem de simplistă, este în general adevărat că nivelurile ridicate de LDL sunt asociate cu boli de inimă într-o măsură mai mare decât nivelurile ridicate de HDL.
cercetătorii s-au întrebat cum nivelurile LDL și HDL au fost comparate între persoanele cu sau fără AAV. Pentru a afla, au analizat datele de la Partners HealthCare System, un mare furnizor de asistență medicală din nord-estul Statelor Unite.
aceasta a inclus date pentru 217 persoane cu AAV și pentru 538 de persoane fără boală. Cele două grupuri au fost similare în ceea ce privește vârsta medie (65 de ani pentru cei cu boala și 67 de ani pentru cei fără), proporția bărbaților (57% și 53%) și etnia, ambele grupuri fiind predominant albe (84% și 82%).
dintre cei cu AAV, majoritatea (71%) au fost pozitivi pentru anticorpi împotriva mieloperoxidazei (MPO), în timp ce restul au fost pozitivi pentru anticorpi împotriva proteinazei 3 (PR3).
înainte de măsurarea colesterolului, o proporție semnificativ mai mare de persoane cu AAV (61% vs. 51%) li s —a prescris o statină-un tip de medicament care este adesea folosit pentru scăderea nivelului de colesterol.
cercetatorii au descoperit ca, in medie, nu au existat diferente semnificative in ceea ce priveste colesterolul total (187 mg/dL vs 189 mg/dL) sau HDL (57 mg/dL vs 52 mg/dL) intre cele doua grupuri. Cu toate acestea, persoanele cu AAV au avut niveluri semnificativ mai mici de LDL, în medie, comparativ cu controalele sănătoase (98 mg/dL vs 109 mg/dL).
într-o analiză ulterioară care s-a ajustat pentru factori precum vârsta, sexul și utilizarea statinelor, această diferență a rămas semnificativă, persoanele cu AAV având, în medie, 12,2 mg/dL niveluri mai scăzute de LDL.
cu toate acestea, în evaluările de urmărire efectuate la un an sau doi după această primă măsurare, diferența nu mai era semnificativă statistic.
cercetatorii au spus ca “ipoteza ca acest lucru reflecta imbunatatiri in starea inflamatorie in randul cazurilor AAV.”Asta înseamnă că oamenii de știință cred că, pe măsură ce tratamentele sunt întreprinse și inflamația este controlată la persoanele cu AAV, nivelurile de LDL se pot normaliza.
cu toate acestea, aceasta este în prezent doar o ipoteză și sunt necesare studii viitoare pentru a determina măsura în care teoria deține meritul. “Studiile viitoare sunt necesare pentru a înțelege dacă nivelurile de lipide, în special ca parte a instrumentelor de stratificare a riscurilor, prezic cu exactitate evenimentele BCV în această populație”, au concluzionat cercetătorii.
- detalii autor
