investigații Clinicemișcarea anterioară sistolică a cordelor mitrale tendineae: prevalență și caracteristici clinice și Doppler-ecocardiografice

Obiectivul acestei investigații a fost de a determina prevalența și asocierile clinice ale mișcării anterioare sistolice (SAM) a cordelor mitrale (chordal SAM) la pacienții fără dovezi de cardiomiopatie hipertrofică. Deși SAM a valvei mitrale este considerat a fi un marker specific al cardiomiopatiei obstructive hipertrofice, se știe puțin despre semnificația clinică a chordal SAM fie ca o constatare ecocardiografică izolată (ICSAM), fie la pacienții cu prolaps de valvă mitrală (MVP). O căutare retrospectivă a bazei de date ecocardiografice clinice a fost făcută pentru a identifica studiile care demonstrează chordal SAM fără alte caracteristici ecocardiografice ale cardiomiopatiei hipertrofice. Prevalența chordal SAM a fost, de asemenea, constatată la un grup de 97 de subiecți normali de control. Caracteristicile ecocardiografice clinice, demografice și bidimensionale și Doppler au fost comparate între pacienții cu și fără MVP. Chordal SAM a fost identificat în 3,9% din studiile clinice, dar a fost rar observat la voluntari normali (1%). Dintre cei 57 de pacienți cu chordal SAM, 21 au avut afecțiuni sistemice sau cardiovasculare, altele decât MVP, asociate cu SAM (inclusiv 7 cu insuficiență aortică și 8 cu hipertrofie ventriculară stângă concentrică secundară), 18 (32%) au avut MVP, iar 19 (33%) nu au avut afecțiuni cardiovasculare sau sistemice asociate. Acești 19 pacienți cu ICSAM au fost similari cu pacienții cu MVP și SAM în ceea ce privește vârsta (44 de ani 8 vs 41 de ani 17), tensiunea arterială, grosimea peretelui ventriculului stâng, fracția de ejecție, dimensiunea atriului stâng, gradul de insuficiență mitrală și viteza tractului de ieșire a ventriculului stâng. Indicațiile pentru studiile ecocardiografice au fost similare între cele două grupuri (durere toracică, sincopă, aritmie, sursă cardiacă de embolie și suspiciune de MVP), dar mai mulți pacienți din grupul ICSAM au fost bărbați (16 din 19 vs 8 din 18; p < 0,05). În concluzie, pacienții cu ICSAM și CSAM asociate cu MVP sunt practic indistinguizabili prin caracteristici clinice, demografice sau Doppler-ecocardiografice. Sindromul ICSAM merită un studiu suplimentar ca o variantă ecocardiografică potențial semnificativă clinic a valvei mitrale floppy/sindromului MVP.