Ipoteza metaplaziei coelomice a endometriozei în cazurile MRKH

dezvoltarea endometriozei la pacienții cu MRKH ar putea fi explicată prin ipoteza implantării din resturile uterului/endometrului și ipoteza metaplaziei celomice.

puncte cheie

Repere:

• sindromul Mayer–Rokitansky-K Inktster-Hauser (MRKH) este o boală care susține atât ipoteza de implantare a Sampson, cât și ipoteza metaplaziei coelomice, în dezvoltarea endometriozei.

importanță:

• mecanismul fiziopatologic al endometriozei a fost încercat să fie explicat prin mai multe teorii, inclusiv ipoteza metaplaziei celomice.

ce se face aici?

• acest studiu s-a bazat pe o căutare folosind Medline cu cuvintele cheie ‘Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser’ sau ‘MRK’ în combinație cu ‘uter’, ‘endometru’ ‘endometrioză’, ‘adenomioză’, ‘metaplazie’.
• au fost identificate 21 de manuscrise care evaluează coexistența MRKH și a endometriozei.
• diagnosticul MRKH a fost realizat prin imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) și/sau ultrasunete.
• endometrioza, în special endometrioza ovariană și adenomioza au fost, de asemenea, diagnosticate la această populație.
• mecanismul fiziopatologic pentru dezvoltarea endometriozei a fost evaluat în cazurile în care se poate efectua o biopsie.
• s-a evaluat analiza histologică a uterului, endometrului eutopic și ectopic.

rezultate cheie:

• un total de 21 de manuscrise, dintre care 19 au fost rapoarte de caz, care au îndeplinit criteriile de căutare au fost incluse în acest studiu.
• RMN a fost acceptat ca modalitate de diagnosticare a tuturor anomaliilor uterine, inclusiv MRKH.
• sindromul MRKH se caracterizează prin aplazia congenitală a vaginului, colului uterin și uterului. Incidența sa este estimată la 1 / 4000-5000 nou-născuți de sex feminin cu cariotip normal și funcție ovariană.
• resturile Uterine au fost detectate cu RMN pentru a fi compatibile cu laparoscopia la 77, 3% în cazurile MRKH.
• s-a demonstrat că RMN-ul nu este suficient pentru detectarea resturilor uterine. S-a demonstrat că ecografia are o sensibilitate și mai scăzută în acest scop.
• endometrul a fost demonstrat pe analiza histologică a biopsiilor din resturile uterine la aproximativ 40,5%.
• endometrioza a fost dovedită la pacienții cu MRKH fără prezența uterului/endometrului, iar metaplazia a fost sugerată ca fiind cauza principală a dezvoltării endometriozei la aceste femei. Cu toate acestea, ipoteza modului în care se dezvoltă metaplazia nu a fost explicată de niciun autor.

rezumat Lay

endometrioza este definită ca localizarea țesutului endometrial glandular și stromal în afara cavității uterine și incidența sa este de aproximativ 10% în populația generală Feminină. Deși mecanismul fiziopatologic nu este clar înțeles, teoria implantării de către Sampson este cea mai acceptată ipoteză.

conform teoriei Sampson, leziunile endometriotice se dezvoltă din celulele endometriale care se răspândesc în cavitatea peritoneală prin tuburile uterine în timpul menstruației. Cu toate acestea, menstruația retrogradă apare la majoritatea femeilor, dar incidența endometriozei nu este atât de mare. Acest lucru poate sugera că există și alte mecanisme în dezvoltarea endometriozei.

endometrioza din MRKH ar putea fi explicată prin metaplazia celomică, care este definită ca “endometrioza provine din epiteliul celomic”. MRKH este un sindrom care se caracterizează prin aplazia congenitală a vaginului, colului uterin și uterului. Incidența sa este estimată la 1 din 4000-5000 de nou-născuți de sex feminin. Aceste femei au un cariotip normal și o funcție ovariană normală. Anomalii renale și scheletice suplimentare pot însoți această boală.

Konrad și colab, un grup de oameni de știință din Germania, au publicat un studiu intitulat “endometrioza în cazurile MRKH ca dovadă a ipotezei metaplaziei celomice?”în revista numită “reproducere”.

acești autori au căutat să identifice mecanismul de dezvoltare al endometriozei în cazurile MRKH. Ei au analizat 21 de manuscrise în urma unei căutări folosind Medline cu mai multe cuvinte cheie, cum ar fi ‘Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser’ sau ‘MRK’ în combinație cu ‘uter’, ‘endometru’ ‘endometrioză’, ‘adenomioză’, ‘metaplazie’ în combinație cu ‘MRKH’, ‘endometrioză’ și ‘adenomioză’ și ‘metaplazie ovariană’.

autorii au descoperit că cea mai bună modalitate de diagnostic non-invazivă pentru MRKH este RMN. Cu toate acestea, resturile uterine ar putea fi ratate în până la 15% din cazuri prin tehnica RMN. Analiza histologică a resturilor uterine și / sau endometriale este obligatorie pentru diagnosticul definitiv. Endometrioza a fost dovedită la pacienții cu MRKH fără prezența uterului/endometrului, iar metaplazia a fost sugerată ca fiind cauza principală a dezvoltării endometriozei la aceste femei. Cu toate acestea, ipoteza modului în care se dezvoltă metaplazia nu a fost propusă de niciun autor.

“pacienții cu MRKH dezvoltă endometrioză numai dacă există un uter/endometru care subliniază și nu contrazice ipoteza implantării de către Sampson.”au adăugat.