lifturile cu fir fac o revenire, dar efectele pe termen lung rămân neclare
SAN DIEGO-utilizarea firelor pentru îmbunătățirea laxității pielii face o revenire, datorită în mare măsură progreselor în suturile absorbabile.
Dr. Arisa E. Ortiz
“lifturile cu fir au fost popularizate în anii 1990, dar cred că au fost prezentate greșit ca o alternativă la un lifting facial chirurgical, care rămâne standardul de aur”, a declarat Arisa E. Ortiz, MD, la Simpozionul anual Masters of Aesthetics. “O ridicare a firului nu este cu siguranță ca un lifting facial tradițional; este mult mai subtil.”
în anii 1990, clinicienii au folosit suturi neabsorbabile pentru ascensoare de fire, inclusiv fire ghimpate din polipropilenă, care au provocat evenimente adverse variind de la extrudare și migrare la expulzarea firului, dimpling, formarea granulomului și durere prelungită. Ca urmare, Food and Drug Administration și-a retras aprobarea procedurilor estetice contour thread în 2009. De atunci, dezvoltarea firelor absorbabile din polidioxanonă (dop) și acid poli-L-lactic (PLLA) a dus la un interes reînnoit pentru procedurile de ridicare a firelor, totuși efectele pe termen lung rămân neclare.
” există câteva beneficii frumoase pentru ascensoarele cu fir”, a spus Dr.Ortiz, care este director de laser și dermatologie cosmetică la Universitatea din California, San Diego. “Obțineți rezultate imediate, ceea ce este întotdeauna plăcut pentru pacienți, dar cu strângerea țesuturilor folosind dispozitive bazate pe energie, rezultatele sunt imprevizibile și poate dura 6 luni pentru a vedea rezultatele. Cu suturi resorbabile, vedem mai puține complicații, iar cantitatea de ridicare este mai previzibilă pentru că ridici fizic țesutul. În unele cazuri, firele sunt capabile să ridice țesutul mai mult decât dispozitivele bazate pe energie. Există o recuperare minimă, necesită anestezie locală și este mai puțin costisitoare decât un lifting facial chirurgical, care poate costa 10.000-15.000 USD sau mai mult.”
ascensoare cu filet: o alternativă de ridicare a feței? Sau nu?
pentru ridicarea pielii, clinicienii implantează fire subcutanat. Când sunt trase în direcția opusă, ghimpele se ancorează în țesutul adipos, crescând rezistența la tracțiune în timp ce sunt suspendate în derm și țesutul suprapus. Aceasta produce o capsulă de adeziune fibroasă care ajută la solidificarea ancorării suturii pe termen lung. S-a demonstrat că fibroza crește producția locală de colagen. Dop și PLLA sunt cunoscute stimulente de colagen și sunt postulate pentru a stimula un beneficiu pe termen lung în întinerire, a spus Dr.Ortiz, dar dovezile generale privind utilizarea lor în ascensoarele cu fir sunt slabe.
“studiile existente au o perioadă de urmărire foarte scurtă și nu există într-adevăr un protocol standardizat, așa că nu știm încă prea multe despre ele”, a spus ea. Lana Tong, MD și Evan A. Rieder, MD, de la Universitatea din New York au publicat recent o revizuire sistematică a literaturii pe această temă (Dermatol Surg.2019 45:931-40).
DOP este biodegradabil prin hidroliză timp de 4-8 luni și este utilizat ca material de sutură absorbabil pentru zonele cu tensiune prelungită. “Provoacă neocollageneză cu o reacție a corpului străin”, a spus Dr.Ortiz. Între timp, PLLA este un stimulator de colagen utilizat pentru restaurarea prelungită a volumului. “Este folosit un material de umplutură estetic, dar o complicație cunoscută cu injecții PLLA este formarea de noduli subcutanat și granuloame cu debut tardiv”, a spus ea.
la începutul anului 2019, cercetătorii coreeni au publicat rezultatele unui studiu care și-a propus să evalueze efectele producătoare de colagen ale injecției PDO sub formă de pulbere, comparativ cu injecția PLLA, într-un model murin (J Cosmet Dermatol. 2019 februarie 27. doi: 10.1111 / jocd.12894). “A arătat atât reacții granulomatoase induse de dop, cât și PLLA și formarea colagenului, dar acest lucru a scăzut la 12 săptămâni”, a spus Dr.Ortiz, care nu a fost implicat în lucrare. “Dop a avut puțin mai multă formare de colagen decât PLLA.”
indicații pentru lifturi de fir, a continuat ea, sunt pentru ridicarea maxilarului, îmbunătățirea obrazului, ridicarea frunții, reducerea ridurilor, conturarea corpului, cicatrizarea acneei și texturarea. “Alegeți pacienții cu o calitate bună a pielii: nu prea groși/grei și nu prea subțiri. Pacienții cu lăsarea moderată a pielii vor avea candidați mai buni decât cei cu lăsarea severă a pielii.”
un tip de sutură de suspensie absorbabilă, Silhouette InstaLift, este fabricat din poliglicolid/l-lactidă și este aprobat de FDA pentru suspendarea temporară a feței medii care vizează creșterea laxității obrazului. “Este un implant bidirecțional cu patru, șase sau opt conuri pe fiecare parte”, a spus Dr.Ortiz. “Ele asigură suspendarea imediată a țesutului până la producerea de colagen. Acestea tind să dureze un an sau 2, dar nu există studii controlate care să confirme acest lucru. Am descoperit că dacă poți ridica țesutul într-o direcție ascendentă, mai degrabă decât posterior, obții un rezultat mai bun, dar ești limitat de lungimea acestor suturi. Nu sunt la fel de personalizabile ca unele dintre suturile mai scurte.”
în ceea ce privește evenimentele adverse în urma procedurilor de ridicare a firului, pacienții se simt de obicei tandri timp de aproximativ o săptămână sau 2. “Pot avea niște vânătăi, mai ales din anestezie”, a spus ea.
pentru a preveni întunecarea temporară, Dr.Ortiz subminează cu un ac de calibru 18 și se introduce perpendicular pe suprafața pielii. “Extruziunile pot apărea în continuare”, a spus ea. Pentru a preveni acest lucru, ea trage de capăt și se asigură că este îngropată subcutanat.
Dr. Ortiz a raportat că are relații financiare cu numeroase companii farmaceutice și de dispozitive, deși niciuna nu are legătură cu conținutul prezentării sale. Ea este, de asemenea, cochair al simpozionului Masters of Aesthetics.
