Managementul disreflexiei autonome asociate cu artropatia spinării Charcot la un pacient cu leziuni complete ale măduvei spinării:raport de caz și revizuire a literaturii de specialitate

rezumat

context: artropatia spinării Charcot (CSA) reprezintă în mod clar o provocare la pacienții cu leziuni ale măduvei spinării pe termen lung, una care poate avea rezultate extrem de incomode și potențial letale dacă nu este gestionată corespunzător.

Descrierea Cazului:Un bărbat în vârstă de 66 de ani cu antecedente de tetraplegie C7 completă a prezentat disreflexie autonomă cu debut nou care a rezultat din artropatia spinală Charcot (CSA). Instabilitatea patologică, în situsul atipic al coloanei vertebrale mid-toracice, care se întinde de la nivelurile vertebrale T8-T9 a fost apreciată la examenul fizic ca o cifoză dinamică audibilă, palpabilă și vizibilă; cifoza a fost confirmată ulterior pe neuroimagistică. Pe baza severității și sechelelor CSA, pacientul a suferit laminectomie bilaterală de decompresie cu artrodeză extracavitară laterală și instrumentație posterioară. Simptomele s-au îmbunătățit dramatic și la 1 an de urmărire, cifoza toracică dinamică și majoritatea simptomelor disreflexiei autonome s-au rezolvat.

concluzii: pe baza cazului nostru și a rapoartelor publicate, imagistica vigilentă și examinarea fizică amănunțită în leziunile măduvei spinării de lungă durată ar putea ajuta la diagnosticarea precoce și tratamentul CSA, prevenind teoretic dezvoltarea atrofiei cordului și a sechelelor ulterioare pe termen lung. La pacienții cu leziuni complete la sau peste T6, la pacienții cu simptome de disreflexie autonomă asociată cu CSA confirmate prin neuroimagistică, poate fi recomandată mai degrabă corectarea chirurgicală decât întărirea.

cuvinte cheie: coloana vertebrală Charcot, complicații, leziuni ale măduvei spinării pe termen lung, artropatie spinală neuropatică, neuroartropatie spinală