Managementul durerii: o analiză conceptuală

Managementul durerii: o analiză conceptuală

durerea este o problemă clinică comună în societatea de astăzi. Durerea afectează toată lumea de la tineri la bătrâni și majoritatea timpului zilnic. Am învățat de la începutul școlii de asistență medicală că durerea este ceea ce pacientul spune că este. Efectele durerii pot deveni în cele din urmă debilitante dacă nu sunt îngrijite corespunzător. Gestionarea durerii devine o zonă cu probleme și mai dificilă pentru furnizori. Managementul durerii este conceptul de alegere pentru analiză și metoda Walker și Avant (2011) va fi utilizată pentru a construi analiza.

Concept

cu durerea devenind o problemă din ce în ce mai mare, am ales managementul durerii ca concept de analizat. Managementul durerii reprezintă o provocare pentru furnizori din cauza epidemiei de opioide și a legilor în creștere care au crescut. De la epidemia de opioide, au existat mulți oameni din populația noastră care au devenit dependenți de opioide și unii care chiar au supradozat. Acest lucru în sine a fost o prioritate pentru chirurgul General (prioritățile chirurgului General, n.d.). Provocarea devine mai dificilă în Sistemul federal de corecție.

în sistemul corecțional federal, avem o populație îmbătrânită în care sunt staționat în prezent și primesc zilnic plângeri din ce în ce mai mari despre durere și gestionarea ineficientă a durerii. Furnizorii noștri sunt, de asemenea, limitați în ceea ce pot prescrie pentru a ajuta la tratarea populației deținute. Mulți au avut dependențe de opioide pe stradă și avem, de asemenea, medicamente formule și non-formule. Formularele sunt medicamente care nu trebuie să aibă aprobare regională, în timp ce medicamentele non-formule trebuie să fie aprobate de regiune de la caz la caz. De asemenea, trebuie să triaj plângerile apel bolnav pentru a vedea ce sunt plângeri durere adevărat, în timp ce alții doar le-a pus în a încerca și de a obține cazare medicale speciale. În general, managementul durerii este un subiect în evoluție care necesită mai multe cercetări finalizate pentru a oferi o mai bună înțelegere și intervenții.

scopul analizei

scopul acestei analize este de a explora în continuare gestionarea durerii și apoi de a o folosi ca instrument de cercetare pentru proiecte viitoare. Această analiză va ajuta la definirea clară a durerii și a gestionării durerii. În plus, va oferi o bază mai bună pentru a descrie gestionarea eficientă a durerii în societatea de astăzi.

utilizări ale conceptului

durerea poate fi un substantiv sau un verb. Durerea ca substantiv poate fi definită ca o “suferință fizică localizată asociată cu tulburarea corporală” (durere, n.d.). Poate fi definită și ca pedeapsă, care datează din secolul al 14-lea arătând că durerea a fost un concept de-a lungul istoriei (durere, n.d.). Durerea ca verb se spune că face să sufere (durere, N.d.). Durerea poate fi atât acută, cât și / sau cronică, în timp ce acută este ceva care a început recent și cronic se întâmplă de trei luni sau mai mult.

Dr.Squellati (2017) a descris o teorie comună a durerii cunoscută sub numele de teoria porții. Ea continuă să spună că durerea și creierul lucrează la un sistem de poartă care este comunicarea dintre sursa durerii și creier. Porțile trebuie să fie deschise pentru ca Mesagerul durerii să progreseze în creier (Squellati, 2017, p. 37). Moayedi și Davis (2013) descriu multe alte teorii despre durere care datează din primele secole, care includ specificitatea și intensitatea. Teoria specificității afirmă că există receptori specifici și fibre senzoriale care sunt specifice unui stimul (Moayedi & Davis, 2013, p. 5). Teoria intensității descrie durerea ca fiind o emoție care se bazează pe puterea stimulului (Moayedi & Davis, 2013, p. 8).

managementul este un substantiv și poate fi definit ca “conducerea sau supravegherea a ceva” (Management, n.d.). Managementul poate fi, de asemenea, schimbat cu controlul, gestionarea și ameliorarea. Controlul este un substantiv care poate fi definit ca “pentru a reduce incidența sau severitatea în special la niveluri inofensive” (Control, n.d.). A gestiona este un verb care poate fi definit ca “a reuși să realizeze”, “a trata cu grijă” și “a face și a păstra Conform” (a gestiona, n.d.). În cele din urmă, alină este un verb care este definit ca “a elibera de o povară”, “a elimina sau a diminua monotonia” și “a aduce îndepărtarea sau ameliorarea” (alină, n.d.). Toate definițiile de mai sus oferă o bază excelentă pentru analiza conceptului.

Ramin (2019) a descris managementul durerii ca fiind un comportament cognitiv și antrenarea creierului pentru a fi o tehnică eficientă de gestionare a durerii. Managementul durerii merge mână în mână cu respectarea. Comply este definit ca “a se conforma, a prezenta sau a se adapta după cum este necesar sau solicitat” (Comply, n.d.). Se vede în practica mea actuală că pacienții care nu preforme că tratamentele prescrise au rezultate negative, cu toate acestea pacienții care urmează tratamentele prescrise vedea mai multe rezultate pozitive. Avem mulți pacienți care se prezintă la clinică cu durere și apoi li se prescrie tratamentul. Câteva săptămâni până la luni mai târziu, același pacient prezintă aceeași problemă de durere, după investigație se constată că nu au fost niciodată conforme cu tratamentul inițial.

definirea atributelor

definirea atributelor sunt prezentate de Walker și Avant (2011) pentru a fi caracteristici care reapar în întreaga literatură. După revizuirea definițiilor și literaturii, există teme comune între ele. Durerea este o percepție subiectivă emoțională, durerea și gestionarea durerii sunt legate de funcțiile neurologice și gândirea cognitivă, iar gestionarea durerii este ameliorarea cu succes a suferinței. În cele din urmă, managementul durerii este absent fără respectarea pacientului. Aceste atribute par a fi cele mai recurente dintre toate articolele prezentate.

un caz Model

Walker și Avant (2011) prezintă un caz model ca fiind un caz care are toate atributele definitorii închise. Cazul model prezentat este dintr-un exemplu din viața reală. Domnul G, alb de 65 de ani, bărbat, se prezintă în clinica de îngrijire cronică ortopedică. A fost diagnosticat cu boli degenerative de disc acum patru ani. Starea lui de sănătate s-a înrăutățit și s-a diminuat în ultimii patru ani. În ziua numirii sale, se simțea bine și simțea că durerea lui era gestionată. Planul său de tratament include antiinflamatoare nesteroidiene, aplicarea căldurii în perioadele de durere activă, injecții limitate cu steroizi atunci când are dureri descoperite, stretching activ zilnic și terapii cognitive pozitive în perioadele de durere pe care le-a învățat la începutul diagnosticului. De asemenea, este conștient mental de declanșatoarele care îi fac nivelul durerii imposibil de gestionat. Se constată că este conform cu medicamentele și tratamentele prescrise și rămâne fără durere. Cazul modelului Domnului G a inclus toate atributele definitorii ale gestionării durerii. În percepția sa, durerea sa a fost gestionată bine, a fost complet atenuat de suferință prin respectarea tratamentului prescris și a fost conștient cognitiv de stimuli dureroși.

cazuri limită, conexe și contrare

cazurile limită includ majoritatea atributelor definitorii, dar nu le conține pe toate (Walker & Avant, 2011). Următorul caz limită este un exemplu din viața reală. Domnul W, Alb de 35 de ani, bărbat prezentat la clinică acum trei săptămâni, plângându-se de dureri la genunchiul drept după ce a suferit o accidentare la baschet în recreere. Furnizorul său a efectuat o serie de examene care, cel mai probabil, au coincis cu o ruptură a ligamentului încrucișat anterior. Genunchiul drept a fost plasat într-un imobilizator și i s-au prescris antiinflamatoare nesteroidiene până când a putut vedea medicul ortoped. În această vizită curentă, el se plângea de durere continuă. El a declarat că medicamentele și terapiile sale nu funcționează și că are nevoie de altceva sau de o doză mai mare. Investigațiile ulterioare au arătat că nu mai lua antiinflamatoarele nesteroidiene prescrise și nici nu purta imobilizatorul genunchiului. De asemenea, a continuat să joace sport fără niciun suport sau sprijin. El continuă să spună că a încercat tehnicile de distragere a atenției pe care le-a învățat în locul medicamentelor. Pentru a revizui acest caz, el continuă să se plângă de durere subiectiv și aceasta este percepția sa, a folosit terapii cognitive pentru a ajuta la ameliorarea durerii, totuși durerea sa nu este atenuată cu succes.

cazuri conexe sunt similare, dar nu au toate atributele definitorii (Walker & Avant, 2011). Un concept înrudit care îmi vine în minte este suferă. A suferi este un verb care este definit ca” a te supune sau a fi forțat să înduri ” (a suferi, n.d.). Următorul caz legat este dintr-un exemplu din viața reală. Doamna s, albă de 43 de ani, femeie prezentată clinicii plângând isteric despre pierderea unui copil în urmă cu un an. Ea a pierdut 50 de lire sterline și nu a fost în măsură să treacă prin progresul prin procesul de doliu. Suferea psihic, dar nu avea dureri fizice. Suferința are caracteristica emoțională și poate fi atenuată cu succes prin terapie comportamentală cognitivă sau medicamente, dar nu este neapărat preceptată ca durere. Durerea poate provoca suferință, dar nu toate suferințele au durere.

un caz contrar este o instanță bine definită care nu reprezintă conceptul (Walker & Avant, 2011). Următorul caz contrar este un exemplu din viața reală. Dl. D, în vârstă de 38 de ani, Negru, de sex masculin este examinat și evaluat după ce a fost într-o altercație. Se constată că are mai multe lacerații, abraziuni și o deformare la mâna dreaptă. Dl D afirmă că totul este în regulă, și el nu are nici o durere. El continuă să râdă și să vorbească despre vremea de afară. El nu are nici o referire la leziunile sale evidente actuale. Niciuna dintre caracteristicile din acel caz nu a contribuit la atributele definitorii ale gestionării durerii.

antecedentele și consecințele legate de Concept

antecedentele sunt descrise de Walker și Avant (2011) ca un precursor care trebuie să se întâmple înainte ca conceptul să apară. Antecedentele în ceea ce privește gestionarea durerii ar include un eveniment sau o boală care provoacă durere pacientului. Pacientul ar recunoaște apoi stimulii dureroși. După recunoașterea stimulilor dureroși, ei ar simți fizic sau mental durere.

consecințele sunt descrise ca cazuri care se întâmplă din cauza conceptului (Walker & Avant, 2011). Consecințele pentru a urma managementul durerii ar fi Căutarea unui furnizor care să ofere tratament medical pentru ameliorarea simptomelor durerii. De asemenea, ar putea folosi mai întâi remedii casnice pentru a-și ameliora durerea înainte de a solicita asistență medicală. După ce intervențiile sunt în vigoare, fie nu vor simți nicio diferență în durere, vor simți o ușurare completă a durerii, fie vor avea o senzație redusă de durere. Pe de altă parte, și în cel mai rău caz, ar simți o creștere a stimulilor dureroși.

referenți empirici ai conceptului

ultimul pas în analiza conceptuală a lui Walker și Avant este definirea referenților empirici. Potrivit lui Walker și Avant (2011), referenții empirici sunt grupul de idei care apar și reprezintă conceptul în sine. Ele pot fi similare cu atributele definitorii. Pentru a revizui atributele definitorii, acestea includ: Durerea ca percepție subiectivă emoțională legată de funcțiile neurologice și gândirea cognitivă, gestionarea durerii ca ameliorarea cu succes a suferinței și respectarea pacientului este un factor important în gestionarea cu succes a durerii. Referenții empirici pentru managementul durerii includ: scala durerii, observarea expresiilor faciale și răspunsul verbal al ameliorării cu succes.

scala durerii este un instrument numeric excelent care este întrebat când cineva se prezintă clinicii cu durere. Pacientul își evaluează propria durere pe o scară de la zero la zece, zero fiind deloc durere și zece fiind cea mai gravă durere pe care au suferit-o. După efectuarea unei intervenții dureroase, li se cere din nou scala durerii pentru a vedea dacă au existat îmbunătățiri în gestionarea durerii. Expresia facială poate arăta, de asemenea, o mare gestionare a durerii de succes. Expresiile faciale care se pot prezenta ca durere ar putea fi retragerea, grimasa, tristețea, plânsul sau încruntarea. După intervenția durerii, ar putea fi zâmbitori, fericiți sau râzând. În cele din urmă, un răspuns verbal, că durerea lor a rezolvat este cea mai clară asigurare că intervențiile lor de gestionare a durerii au avut succes.

această analiză conceptuală privind managementul durerii va oferi furnizorilor de asistență medicală semnificații definite ale durerii și gestionarea acesteia. S-a învățat prin conceptul definitoriu, utilizări, atribute definite, cazuri, antecedente, consecințe și referenți empirici că durerea poate fi prezentată în moduri diferite și majoritatea are legătură cu funcționarea neurologică și gândirea cognitivă. Percepția pacientului și managementul de succes variază de la pacient la pacient și prin aceasta totul este subiectiv. Conformitatea pacientului și autoeficacitatea sunt umbrela pentru gestionarea durerii. Studiile viitoare de cercetare ne vor oferi tuturor o mai bună înțelegere, apreciere și intervenții pentru gestionarea cu succes a durerii.

• conformați-vă. (n.d.). În dicționarul online al lui Merriam-Webster. Adus de lahttps://www.merriam-webster.com/dictionary/complying
• Control. (n.d.). În dicționarul online al lui Merriam-Webster. Adus de lahttps://www.merriam-webster.com/dictionary/control
• gestiona. (n.d.). În dicționarul online al lui Merriam-Webster. Adus de la https://www.merriam-webster.com/dictionary/manage
• Management. (n.d.). În dicționarul online al lui Merriam-Webster. Adus de la https://www.merriam-webster.com/dictionary/management
• Moayedi, M., & Davis, KD (2013). Teorii ale durerii: de la specificitate la controlul porții. Jurnalul de Neurofiziologie, 109 (1), 5-12. https://doi-org.ezproxy.samford.edu/10.1152/jn.00457.2012
• durere. (n.d.). În dicționarul online al lui Merriam-Webster. Adus de la https://www.merriam-webster.com/dictionary/pain
• Ramin, CJ (2019). Îmblânzește durerea. Descoperi, 40 (2), 40. Adus de la https://login.ezproxy.samford.edu/login?qurl=https%3a%2f%2fsearch.ebscohost.com%2flogin.aspx%3fdirect%3dtrue%26db%3df5h%26AN%3d133946814%26site%3deds-live%26scope%3dsite
• scuti. (n.d.). În dicționarul online al lui Merriam-Webster. Adus de la https://www.merriam-webster.com/dictionary/relieve
• Squellati, R. (2017). Teoria porții pentru gestionarea durerii de muncă. Jurnalul Internațional de educație pentru naștere, 32 (4), 37-41. Adus de lahttps://login.ezproxy.samford.edu/login?qurl=https%3a%2f%2fsearch.ebscohost.com%2flogin.aspx%3fdirect%3dtrue%26db%3dawh%26AN%3d127211905%26site%3deds-live%26scope%3dsite
• suferă. (n.d.). În dicționarul online al lui Merriam-Webster. Preluat dinhttps://www.merriam-webster.com/dictionary/suffer
• prioritățile chirurgului General. (n.d.). Accesat la 11 februarie 2019, de la https://www.surgeongeneral.gov/priorities/index.html
• Walker, L. O., & Avant, K. C. (2011). Analiza conceptului. În strategii pentru construirea teoriei în asistență medicală (ediția a 5-a., PP. 157-178). Râul șa superioară, NJ: Prentice Hall.
• Zandwijk, P., Van Koppen, B., Van Mameren, H., Mesters, I., Winkens, B., & De Bie, R. (2015). Acuratețea aderenței auto-raportate la un sfat de activitate. Jurnalul European de fizioterapie, 17 (4), 183-191. https://doi-org.ezproxy.samford.edu/10.3109/21679169.2015.1075588