Managementul durerii pentru pacienții cu IBD

antidepresive

s-ar putea să vă întrebați de ce antidepresivele pot ajuta cu durerea în IBD dacă nu vă simțiți deprimat. Răspunsul scurt este că aceste medicamente funcționează pe anumite substanțe chimice din organism care există nu numai în creier, ci și în intestin. Cea mai comună dintre aceste substanțe chimice este serotonina. Mai multe studii de cercetare au descoperit că anumite antidepresive sunt tratamente eficiente pentru sindromul intestinului iritabil (IBS), inclusiv inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI), inhibitori ai recaptării serotoninei noradrenalinei (SNRI) și antidepresive triciclice. Studii mai recente au descoperit că aceste medicamente pot ajuta, de asemenea, durerea cauzată de IBD. Cercetările recente sugerează că aproximativ 37% dintre pacienții cu IBD iau antidepresive pentru gestionarea durerii.

SSRI și SNRI vizează neurotransmițătorii, care sunt utilizați de organism pentru a transmite semnale de-a lungul sistemului nervos către diferite părți ale corpului și în interiorul creierului însuși. Creșterea serotoninei și noradrenalinei în creier poate ajuta la reducerea simptomelor depresiei și anxietății, care, la rândul lor, pot reduce percepțiile durerii. Deoarece intestinul deține 95% din serotonina organismului, aceste medicamente acționează și asupra nervilor care aliniază sistemul digestiv. Deși nu este încă clar cum SSRI și SNRI pot afecta intestinul, știm că pot ajuta la scăderea durerii abdominale și a hipersensibilității viscerale.

antidepresivele triciclice (TCA), în doze mici, au fost, de asemenea, studiate pentru a ajuta la severitatea durerii la pacienții cu IBD. Acestea funcționează într-un mod similar cu SSRI și SNRI; cu toate acestea, există uneori efecte secundare semnificative cu aceste medicamente, cum ar fi gura uscată, constipație, vedere încețoșată, retenție urinară și confuzie. În plus, pacienții tratați cu TCA pot prezenta reacții adverse ale sistemului nervos, cum ar fi hipotensiune arterială ortostatică (tensiunea arterială scade atunci când vă ridicați în picioare), transpirație, palpitații cardiace (senzația că inima bate sau bate), tahicardie (bătăi rapide ale inimii) și creșterea tensiunii arteriale.

orice medicament antidepresiv poate provoca dependență fizică după câteva săptămâni de utilizare. Dacă vi se prescrie un antidepresiv, este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre ce va fi procesul în cazul în care decideți să încetați să îl luați, deoarece retragerea bruscă a acestor medicamente poate duce la dureri de revenire, depresie și anxietate1,2,3,4

antispastice

Antispasmodicele sunt medicamente cu acțiune rapidă care ameliorează spasmele din intestine cauzate de inflamație, obstrucții parțiale ale intestinului sau cantități excesive de gaze din intestine. Cercetările au descoperit că antispasticele sunt eficiente pentru durerile abdominale recurente. Cu toate acestea, reacțiile adverse potențiale includ uscăciunea gurii, retenția urinei, vederea încețoșată, tahicardia (o frecvență cardiacă anormal de rapidă) și somnolența.

medicamente antiinflamatoare/steroizi

corticosteroizii suprimă întregul răspuns imun, mai degrabă decât să vizeze anumite părți ale sistemului imunitar care provoacă inflamații. Dacă durerea este determinată de prezența inflamației, atunci aceste tipuri de terapii pot fi eficiente. Cu toate acestea, au efecte secundare semnificative pe termen scurt și lung și nu trebuie utilizate ca medicamente de întreținere. Click aici pentru mai multe informații despre corticosteroizi.

medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

deși AINS (ex: aspirină, ibuprofen, naproxen) pot fi foarte eficiente pentru durerile non-gastro-intestinale, se recomandă evitarea acestor medicamente în ceea ce privește durerea IBD. Acestea cauzează frecvent leziuni ale tractului GI și pot imita simptomele IBD. Dacă aveți dureri articulare, este important să discutați cu furnizorul dvs. despre medicamente alternative care ar putea fi mai eficiente.

opioidele (narcotice)

opioidele (denumite și narcotice) sunt analgezice puternice pe bază de prescripție medicală utilizate în mod tradițional pentru ameliorarea durerii acute după operație. Opioidele acționează prin atașarea la receptorii opioizi din sistemul nervos central, care este alcătuit din creier și măduva spinării. Gândiți – vă la receptori ca la o încuietoare pe ușă-un singur tip de cheie poate debloca ușa, iar cheia aici este opioidul care poate fi creat în mod natural de către organism sau adăugat în organism prin medicamente. Când cheia opioidă întâlnește blocarea receptorului, corpul eliberează substanțe chimice care reduc durerea și oferă persoanei alinare. De regulă, utilizarea pe termen lung a opioidelor nu este recomandată ca gestionare a durerii de primă linie pentru pacienții cu IBD.

din păcate, opioidele pot avea multe efecte secundare grave, inclusiv infecții sau chiar moarte. Opioidele pot provoca, de asemenea, probleme digestive, inclusiv greață, vărsături și constipație. Un alt efect secundar grav este sindromul intestinului narcotic, care poate provoca dureri abdominale cronice sau recurente și constipație datorită impactului opioidelor asupra colonului. Există, de asemenea, riscul de a dezvolta dependență psihologică (emoțională sau mentală) și fizică de medicamentele din consumul cronic de opioide.

mulți pacienți se confruntă cu alegerea dificilă a controlului durerii față de aceste alte riscuri. În ultimii ani, dezaprobarea publică sau stigmatizarea față de persoanele care utilizează opioide a crescut semnificativ. Reglementările de stat și federale (reguli) fac mai dificilă utilizarea opioidelor pentru durerea cronică ca răspuns la epidemia de opioide (răspândire rapidă). În timp ce opioidele pot fi foarte utile în gestionarea durerii cronice, riscurile trebuie discutate temeinic cu medicul dumneavoastră.