metodele de fertilitate cresc riscul de malformații congenitale

5 Mai 2012— — bebelușii concepuți cu metode de tratament pentru infertilitate sunt mai predispuși să aibă anumite defecte congenitale decât bebelușii concepuți în mod natural, potrivit unui studiu publicat astăzi în New England Journal of Medicine.

cercetătorii australieni au analizat dosarele medicale a aproape 300.000 de bebeluși născuți în Australia-dintre care peste 4.000 au fost concepuți printr-o metodă de fertilitate asistată-pentru a vedea dacă bebelușii născuți folosind diferitele metode de asistență au mai multe șanse de a avea defecte la naștere decât bebelușii care au fost concepuți în mod natural.

opt la sută dintre copiii concepuți prin asistență s-au născut cu defecte congenitale, cum ar fi probleme cardiace, genitale, renale, pulmonare și musculare, comparativ cu aproape 6 la sută dintre copiii care au fost concepuți în mod natural, a constatat studiul. Cei concepuți prin asistență pentru fertilitate au fost, de asemenea, mai susceptibili de a avea paralizie cerebrală.

mai mult de 6 milioane de femei în vârstă fertilă din SUA au dificultăți în a rămâne însărcinate sau a rămâne însărcinate, potrivit Centrelor Americane pentru Controlul și Prevenirea Bolilor.

injectarea intracitoplasmatică a spermei (ISI), o așa-numită tehnologie de reproducere asistată în care un singur spermatozoid este injectat într-un ovul îndepărtat și apoi transferat înapoi în uter, a fost cel mai frecvent tip de metodă asociată cu malformații congenitale, a constatat studiul. Pilula hormonală orală cunoscută în mod obișnuit sub numele de Clomid a crescut, de asemenea, riscul de defecte.

aproape cinci la sută dintre sugari sunt concepuți folosind medicamente pentru fertilitate, potrivit CDC.

bebelușii concepuți prin fertilizarea in vitro (FIV), care este cel mai frecvent tip de tehnologie de reproducere asistată, nu au avut un risc mai mare de malformații congenitale. De asemenea, hormonii cu doze mici nu au crescut riscul.

se estimează că 1% din toți sugarii născuți în SUA în fiecare an sunt concepuți folosind tehnologii de reproducere asistată, cum ar fi FIV și ISI, potrivit CDC.

numărul femeilor care apelează la metode de reproducere asistată pentru a le ajuta să conceapă a crescut foarte mult în ultimul deceniu, deoarece mai multe femei așteaptă până când vor fi mai mari pentru a avea primul lor copil.

riscul crescut de malformații congenitale poate fi mai probabil cauzat de infertilitatea identificată decât de metodele asistate utilizate pentru a ajuta femeile să rămână însărcinate, potrivit dr. James Goldfarb, director al Centrului de fertilitate la Spitalul Universitar Case Medical Center din Cleveland

“majoritatea problemelor cu bebelușii FIV se datorează faptului că pacienții supuși procedurii sunt mai susceptibili la probleme decât din cauza FIV”, a spus Goldfarb. “Acest lucru este încurajator, deoarece putem spune în situația în care veți vedea o șansă cu 2,5% mai mare de defecte la naștere, dar acest risc ar putea fi același, chiar dacă este făcut în mod natural.”

unele femei care urmează tratamente de fertilitate pot fi mai în vârstă sau pot avea complicații de reproducere care pot face sarcina mai dificilă.

după cinci avorturi spontane, Alicia Cooney, pe atunci în vârstă de 35 de ani, și soțul ei au apelat la tratamente de fertilitate. A început cu hormoni, dar cuplul a trecut curând la ISI și FIV.

“după trei ani de tratamente de fertilitate, a existat multă anxietate”, a spus Cooney. “Am vrut să fim părinți. A fost frustrare și anxietate.”

prima rundă de FIV a lui Cooney a dus la încă un avort spontan. Cooney a spus că nu i s-a spus niciodată despre riscurile potențiale asociate tratamentelor de fertilitate.

în timp ce studiile anterioare sugerează o ușoară creștere a riscului de defecte congenitale pentru bebelușii concepuți prin tehnologii de reproducere asistată, riscul este încă extrem de scăzut.

“m-ar fi făcut un pic nervos să știu asta”, a spus Cooney.

dar, din nou, a spus ea, era hotărâtă să continue să încerce.

“încă aș fi făcut-o”, a spus ea.

acum, cu doi fii la 18 luni distanță, Cooney, 40 de ani, din Cleveland, spune că este recunoscătoare că metodele au putut să o ajute să rămână însărcinată.

“întotdeauna mă gândesc la cât de greu a fost să le am și cât de fericit Sunt să le am”, a spus ea.

riscul de complicații la o femeie supusă oricărui tip de metodă de fertilitate este, de asemenea, extrem de scăzut, a spus Goldfarb.

cel mai mare risc atât pentru mamă, cât și pentru copil este șansa crescută de a avea gemeni sau mai mulți copii, a spus el.

bebelușii născuți în situații de naștere multiple pot avea de până la 8 ori mai multe șanse de a avea un defect de naștere, inclusiv paralizie cerebrală, a spus el.

cu toate acestea, în acest studiu, părinții care au rămas gravide cu gemeni sau mai mulți copii au avut un risc mai mic de defecte congenitale decât femeile care au rămas însărcinate cu un singur copil.

metoda prin care este preparat embrionul a afectat, de asemenea, dacă bebelușii concepuți au fost expuși riscului de malformații congenitale. În transferurile de embrioni proaspeți, a existat un risc mai mare de defecte congenitale decât utilizarea embrionilor care au fost înghețați.

embrionii mai slabi care trec prin procesul de îngheț sunt mai puțin susceptibili să supraviețuiască, permițând doar embrionilor mai puternici să fie implantați înapoi în mamă, potrivit cercetătorilor.

rezultatele nu ar trebui să descurajeze femeile să folosească metode de fertilitate pentru a ajuta la rămânerea gravidă, a spus Goldfarb. Șansele de sarcină sunt diferite pentru fiecare femeie, iar riscurile și beneficiile metodelor de fertilitate variază, de asemenea, a spus el.

“faptul că pacientul a avut o problemă de a rămâne gravidă crește doar ușor riscul de a avea o sarcină sănătoasă, dar trecerea prin FIV nu va crește acest risc în continuare”, a spus el.