o fisură izolată a prospectului mitral anterior: un raport de caz

fisurile, definite ca găuri sau defecte asemănătoare fantei, sunt ipotezate ca fiind rezultatul exprimării incomplete a unui defect al pernei endocardice care implică cel mai frecvent prospectul valvei mitrale anterioare cu o incidență pediatrică de 1:1340 . Această leziune este mai puțin frecventă la adulți și este responsabilă pentru 33% Din regurgitarea congenitală a valvei mitrale .

cu toate acestea, dacă joncțiunea atrio-ventriculară este normală și MR este ușoară, pacienții pot fi asimptomatici timp de mulți ani, iar fisura mitrală poate fi găsită întâmplător.

Cleft este principalul determinant al MR, dar de multe ori dilatarea inelară și mișcarea restricționată a prospectului anterior coexistă, contribuind la Mr.

gradul de regurgitare este consecința interacțiunilor dintre pliante, atașamentul Cordal accesoriu, mușchii papilari, atriul stâng și peretele liber al ventriculului stâng.

ecocardiografia este prima tehnică de alegere în evaluarea anomaliilor congenitale ale valvei mitrale suspectate sau cunoscute, oferind informații utile despre detaliile anatomice și morfologice ale valvei, mecanismul MR și evaluarea cantitativă a acesteia.

uneori, diagnosticul de fisură preoperatorie este dificil din cauza poziției, dimensiunilor și formei leziunii . La acești pacienți, ecocardiografia tridimensională (3de) poate fi utilă. 3de permite evaluarea precisă a patologiei valvei mitrale, deoarece oferă un afișaj structural în trei dimensiuni din fiecare perspectivă. În timp ce utilitatea sa a fost documentată pe larg în boala valvei mitrale dobândite, datele privind valoarea sa incrementală în patologia valvei mitrale congenitale sunt rare.

3de în timp Real (RT3DE), atât imagistica TTE, cât și cea TEE, pot fi extrem de sensibile în diagnosticul supapelor despicate, oferind o definiție pathoanatomică precisă, inclusiv lățimea și adâncimea fisurii, gradul de fibroză și retragerea marginii, prezența cordelor accesorii, originea și mecanismul jetului regurgitant pe lângă caracterizarea malformațiilor congenitale asociate. Mai mult, imagistica RT3DE permite, de asemenea, vizualizarea valvei mitrale en față fie din atriul stâng, fie din ventriculul stâng și oferă o vedere a valvei similară cu cea văzută intraoperator de către chirurgul cardiac .

TEE este, în orice caz, tehnica standard de aur pentru a caracteriza mecanismul și detaliile morfologice ale fantei mitrale. TEE sa dovedit a fi extrem de sensibil în evaluarea regurgitării mitrale. Evaluarea MR prin TEE pare să se coreleze îndeaproape cu gradul angiografic de regurgitare mitrală.

s-au obținut rezultate satisfăcătoare în 93% din reparația mitrală chirurgicală efectuată pe baza evaluării transesofagiene .

TEE, care prezintă rezultatele imediate ale supapei reparate și mecanismul posibil de reparare suboptimală este foarte util în monitorizarea intraoperatorie a valvei mitrale reparate, în timp ce TTE este obligatoriu în timpul urmăririi pentru evaluarea valvei reparate, oferind date funcționale și anatomice reziduale.

în cazul nostru ecocardiografia a fost mai puțin importantă pentru diagnostic. Importanța identificării și interpretării unei boli mitrale justifică necesitatea efectuării unor evaluări ecocardiografice în laboratoare ecografice cu experiență și competență adecvate.

în acest moment nu sunt raportate date care să compare ecocardiografia cu orice altă tehnică imagistică în evaluarea cleftei mitrale izolate.

rezonanța magnetică cardiacă (CMR) are rolul potențial de a identifica corect această leziune congenitală. Nu este raportat niciun studiu în literatură. CMR Neverthless nu este disponibil pe scară largă și utilizarea sa de diagnostic nu este justificată din cauza costului său.

prognosticul fisurii mitrale reparate este de obicei excelent, cu o rată de reoperare de ~ 3,1% și o îmbunătățire semnificativă a supraviețuirii .

când este fezabil din punct de vedere tehnic, repararea mitrală este preferabilă înlocuirii valvei .

s-a demonstrat că morbiditatea și mortalitatea tardivă nu sunt diferite din punct de vedere statistic, cu o probabilitate globală de supraviețuire de 67% 7% la 5 ani după reparație față de 73% 9% după înlocuire .