O mărime nu se potrivește tuturor

procesul de fabricare a lentilelor de contact a devenit mai sofisticat și mai eficient de când lentilele de contact moi au fost introduse pentru prima dată în anii 1970. Optometriștii sunt acum capabili să ofere lentile de înaltă calitate la un preț rezonabil populației generale.

pentru a face fabricarea lentilelor prefabricate mai rentabile, companiile proiectează lentile de contact pentru a se potrivi pacienților care se încadrează în centrul curbei clopotului pentru formă și dimensiune. Pentru a crea această curbă de clopot, producătorii evaluează dimensiunea și curbura multor ochi diferiți și aleg curba de bază și diametrul care funcționează pentru cât mai mulți dintre ei.

deși această strategie este bună pentru majoritatea pacienților cu ochi medii, nu este ideală pentru pacienții care sunt aberanți. Din fericire, practicienii pot îmbunătăți în mod semnificativ potrivirea și vederea pentru acești pacienți, apelând la personalizarea lentilelor. Acest pacient, de exemplu, a eșuat în lentilele de contact tradiționale moi, dar a găsit succes cu puțină îngrijire suplimentară.

Fig. 1. Topografia corneei care prezintă un diametru mare de iris vizibil orizontal OU.

cazul
o femeie sănătoasă de 13 ani a fost trimisă de oftalmologul ei pentru o evaluare a lentilelor de contact. Motivația ei pentru purtarea lentilelor de contact a fost să scape de ochelari înainte de a începe o nouă școală în toamnă.

istoricul ei ocular a fost semnificativ pentru nistagmus și ambliopie ușoară. Istoricul ei medical a fost pozitiv pentru rinita alergică, pentru care a luat Zyrtec (Johnson & Johnson) după cum este necesar.

cel mai important, a avut o istorie de intoleranță la lentilele de contact, iar mai mulți medici din ultimii doi ani nu au găsit încă o potrivire reușită a lentilelor de contact. Fiecare lentilă pe care a încercat-o ar ieși. Medicul ei anterior a trecut prin mai multe studii înainte de a se stabili pe lentile lunare de unică folosință hidrogel siliconic, pe care încă nu le-a putut tolera mult timp. Simțea că lentilele îi usucă ochii.

Fig. 2. A 14.5mm Diametru Biofinity toric lentilă, abia acoperă suprafața corneei.

acuitatea vizuală a pacientului a fost de 20/25 OD, 20/30 – OS. Rețeta ei de prezentare a spectacolului a fost -1.50 + 0, 75X089 OD și -2.25 SPH OS. Refracția manifestată a fost de -1,75+ 0,50 x 085 20/25+OD și -3,75 + 0,50 x 080 20/25 OS. Keratometria simulată pe Topografie a măsurat 41,01/ OD și 41,15 / OS (Figura 1). Diametrul irisului vizibil orizontal (HVID) a fost notat ca 12,9 mm OD și 13,3 mm OS.

un examen cu lampă cu fantă a evidențiat genele clare și corneea OU și papilele 1+ în conjunctiva palpebrală OU. Camera anterioară era adâncă și liniștită. Irisul și lentila erau normale. Presiunea intraoculară a fost de 14 mm Hg OD și 13 mm Hg OS prin applanation Goldmann. O vedere nedilată a segmentului posterior a fost în limite normale.

montarea lentilelor de Contact
media HVID în populația generală este de 11,8 mm.1 datorită diametrului mare al HVID-ului ei, am încercat lentile Biofinity toric (Coopervision) în loc de lentile sferice. Noii parametri ai obiectivului au fost de 8,7 Î. HR/-1.00-0. 75×175 / 14,5 diametru OD și 8,7 BC/-2.50-0.75×170 / 14.5 diametru OS. Diametrul lentilei abia i-a acoperit corneea, iar marginea lentilei s-a așezat sub marginea capacului (Figura 2). O clipire puternică i-ar scoate lentila din ochi. A existat o mișcare scăzută a lentilei, care părea a fi prea abruptă pe corneea plată. Ne-am dat seama că corneea ei mare și plată a căzut în afara curbei clopotului “one-size-fits-most” folosită de lentilele de contact prefabricate. Din această evaluare, era evident că avea nevoie de un obiectiv personalizat.

Fig. 3. O lentilă torică personalizată a fost făcută pentru pacient folosind calculatorul special eyes Contact Lens.

am proiectat un obiectiv empiric folosind arc length soft lens calculator pe site-ul SpecialEyes (Figura 3). Luând în considerare hvid, curba de bază și prescripția, am comandat un obiectiv toric SpecialEyes cu următorii parametri: 8,6 Î. HR/-1.25-0. 50×175 / 15,7 diametru OD și 8,5 BC/-3.25-0.50×170 / 15.9 diametru OS.

ea a avut, de asemenea, alergii oculare, pentru care am prescris Pataday (clorhidrat de olopatadină) QD OU.

dispensare
pacientul s-a prezentat pentru eliberarea lentilei două săptămâni mai târziu, fără plângeri noi. Cu noile lentile moi în loc, acuitatea vizuală a fost de 20/20 OD și 20/25 OS. Obiectivul a fost ascuns frumos sub capacul superior și a fost bine centrat cu o mișcare adecvată (Figura 4). Am instruit pacientul să folosească soluție de curățare cu peroxid de hidrogen pentru curățarea nocturnă pentru a-i aborda alergiile și am trimis-o acasă.

două săptămâni mai târziu, pacientul a revenit fără plângeri. A fost încântată de viziunea și confortul ei și nu a avut probleme cu ejecția lentilelor.

Fig. 4. Noua lentilă a pacientului este bine centrată, cu o acoperire adecvată a corneei.

dimensiunea contează
lentilele de contact moi se potrivesc în mod tradițional fără a lua în considerare diametrul corneei. În cele mai multe cazuri, lentilele de contact sunt potrivite pe baza refracției pacientului și a citirii keratometriei. Atunci când sunt luate în considerare adâncimea hvid și sagitală, practicienii pot îmbunătăți confortul și vederea pacientului prin formularea unei lentile cu o stabilitate mai bună.

când personalizați lentilele, este important să urmați instrucțiunile de montare ale fiecărui producător individual. Materialele lentilelor au un impact mare asupra caracteristicilor de montare ale lentilei.2

lentilele de contact moi personalizate vor ajuta la producerea de pacienți loiali, deoarece majoritatea pacienților care au nevoie de aceste lentile au renunțat la lentilele de contact. Simpla ascultare a pacienților și colectarea mai multor informații pot ajuta practicienii să ajusteze nevoile vizuale și să personalizeze experiența de montare. Cu lentilele de contact personalizate, practicienii sunt capabili să rafineze puterile lentilelor în trepte mai mici, să prescrie axele Cilindrilor la gradul exact, să ajusteze dimensiunile zonei multifocale și să specifice curba exactă a bazei și diametrul lentilei pentru a obține cea mai bună viziune și confort.3

1. Caroline P, Andrixt M. efectul diametrului corneei asupra montării lentilelor moi, partea 1. Spectrul Lentilelor De Contact. 2002;17(4)56.
2. Davis R, Eiden B, Sonsino J. personalizarea vederii cu lentile moi personalizate. Spectrul Lentilelor De Contact. 2014;29:28-33.
3. Davis R, Becherer D. Tehnici pentru îmbunătățirea lentilă moale montarea. Spectrul Lentilelor De Contact. August 2005.